宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探讨经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响。方法 82例急性取缺血性脑卒中患者分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组给予常规药物和康复治疗，观察组在此基础上给予经皮穴位神经电刺激治疗。比较两组患者运动功能康复情况。结果 治疗前，两组FMA和MBI评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组两项评分均有改善，观察组两项评分则显著高于对照组（P<0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者采用经皮穴位神经电刺激治疗可有效促进运动功能康复，提高生活质量，可推广应用。
关键词：急性缺血性脑卒中；经皮穴位神经电刺激；运动功能；康复
急性缺血性脑卒中是一种常见的多发性脑血管疾病，具有较高致残率和致死率，该病发病较急，能够在短时间内对患者脑部组织造成不可逆的损伤，患者运动功能受到严重干扰，容易出现后遗症[1]。经皮穴位神经电刺激是治疗急性缺血性脑卒中的一种方法，本次研究探讨该方法对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择82例急性缺血性脑卒中患者，患者均于2015年2月到2016年2月间在我院接受治疗。所有患者经CT检查均确诊为脑梗死。已排除肿瘤疾病患者、颅内感染患者、认知功能障碍患者。患者随机分为对照组和观察组各41例，对照组男23例，女18例，年龄43~72岁，平均年龄（62.3±3.4）岁；观察组男22例，女19例，年龄42~73岁，平均年龄（63.3±3.5）岁。两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
两组均给予常规药物和康复治疗，为患者静脉滴注甘露醇和血栓通粉针，患者病情基本稳定后开展康复训练。观察组在常规药物和康复治疗基础上给予经皮穴位神经电刺激治疗。采用日本产TM-21型Silver Spike Point治疗仪进行治疗。共用4对棘状镀银电极，第1对放置于患者患侧上肢肩髑和曲池，第2对放置于患侧上肢的手三里和外关，第3对放置于患侧下肢的足三里和解溪，第4对放置于患侧下肢的血海和三阴交。波形为双向对称方波，工作频率为4Hz，波宽为250?s，强度控制为0~100mA。每次治疗时间为30min，每日2次，2周为一个疗程。
1.3观察指标
采用FMA评价患者治疗前后运动功能，采用MBI评价患者治疗前后日常生活活动能力，两项指标评分均为100分，评分与治疗效果呈正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS软件做统计学分析，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组FMA和MBI评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组两项评分均有改善，观察组两项评分则显著高于对照组（P<0.05）。见表1.
3.讨论
急性缺血性脑卒中病程发展较快，发病后在短时间内即可对患者脑组织造成损伤，患者中枢运动神经会发生不可逆性的损伤，运动神经元也会受到侵犯，对患者的运动功能产生严重影响。患者运动功能受损不能仅依靠药物治疗获得恢复，早期康复治疗可使患者运动功能得到显著提高。早期康复治疗可于患者发病后1~2日进行，通过系统的康复锻炼患者肢体恢复可达80%~90%[2]。另外，针刺疗法对提高患者运动功能也具有重要帮助，本次研究观察组给予经皮穴位神经电刺激治疗，治疗时穴位一般取阳明经穴为主，以穴位分布路径和人体神经解剖及运动生理的特点的为依据，四肢阴经穴多分布于屈肌，阳经穴多分布在伸肌。人体上肢的主动肌以屈肌为主，拮抗肌则以伸肌为主，下肢主动肌以伸肌为主，拮抗肌则以屈肌为主。急性缺血性脑卒中患者恢复过程中需先恢复主动肌。本次研究上肢取阳经穴，下肢则取阴经穴，通过拮抗收缩交互抑制主动肌的痉挛，使患者运动功能得到改善[3]。本次研究中上肢所取肩髑和曲池、外关以及手三里，这几个穴位均为阳明经穴，通过治疗患者肌痉挛得到有效缓解。另外经皮穴位电刺激治疗可引出腕背伸、肩外展和肘伸，能够对肌肉产生刺激，恢复患者原有的运动功能，运动功能得到显著改善。
本次研究中，观察组在常规药物和康复治疗基础上给予经皮穴位神经电刺激，治疗后FMA和MBI评分均显著高于对照组。因此，经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复效果显著，具有较高临床推广应用价值。
参考文献：
[1]任醒华，麦国钊，黄俊杰.经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响探讨[J].中国医药指南，2014，12（24）：48-49.
[2]张恒利.经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中上肢功能障碍的疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（9）：1475-1476.
[3]郜晓雷.急性缺血性脑卒中患者早期康复治疗对日常生活能力恢复效果的影响分析[J].继续医学教育，2014，28（8）：38-39.
论文作者:陈小鹏,符信萍,陈德生
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 缺血性论文; 穴位论文; 功能论文; 脑卒中论文; 神经论文; 上肢论文; 《健康世界》2016年第25期论文;