上海市第一人民医院宝山分院，上海 200940
摘要： 目的：探讨急诊内科昏迷患者的病因和预后影响因素 方法：选取我院曾因昏迷急救的患者82例作为研究对象，时间在2017年2月-2019年1月，对患者的昏迷原因进行分析，询问患者有无其它病史，对患者身体进行检查后，对病例报告进行深入研究。 结果：对所有因昏迷入院的患者进行抢救后，有70例患者抢救成功，成功率为85.36%，抢救无效死亡的为12人，所占比重为14.63%。通过对所有患者性别、年龄、入院时间以及昏迷程度进行分析，男性患者共40人，抢救无效死亡有9人，所占比重为2.25%，女性患者抢救无效有10人，所占比重为2.38%，两组数据差异性不大，无统计学意义（P>0.05）。患者年龄在50岁以上的人数为38人，有12人抢救无效，概率为31.57%，年龄在50岁以下的患者有44人，有8人抢救无效，死亡率为18.18%，两组数据差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。此外，患者入院时间与昏迷程度不同，患者抢救无效死亡的概率也存在较大的差异性。 结论：造成患者出现昏迷的因素较多，要想达到良好的预后效果，在病情发现后应及时到医院进行诊治。
关键词：昏迷患者；病因；预后；死亡率
前言：在对急诊内科昏迷患者进行治疗时，由于医生无法了解患者昏迷的具体原因，因此，抢救难度较大。患者处于昏迷当中，意识不清晰，无法正确辨识周边事物。据了解，导致患者出现昏迷的因素较多，代谢病、脑血管疾病等其它病症都会引起患者出现不同程度的昏迷，如果不能够得到及时的治疗，很有可能会危及到患者的生命安全。为了改善患者的预后，降低患者死亡率，需要找出患者昏迷的原因，便于医生具有针对性实施抢救方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院曾因昏迷急救的患者82例作为研究对象，时间在2017年2月-2019年1月，其中，男性患者为40人，女性患者为42人，有38例患者年龄在50岁之上，其余患者年龄均小于50岁。所有患者在昏迷后被发现并送入医院的时间在10分钟-6小时以内，通过对患者的昏迷程度进行判断，有33人处于重度昏迷，有49人处于轻度昏迷状态，对患者合并症进行统计分析，发现有39例患者患有慢性功能衰竭，有43例患者具有合并及性器官功能衰竭症状[1]。
1.2方法
在患者被送到医院后，医务人员需要向患者家属了解情况，对患者的年龄、性别、病史等信息进行详细分析，从中查找出导致患者出现昏迷的原因。对患者的身体进行检查，CT、血常规、心电图等都是必要的检查项目，对患者的血压、体温以及心率等各项生命指标进行测量，将测量结果与正常标准数值进行对比，找出两者间存在的差异性。观察患者的瞳孔、口唇和末梢变化情况，将各项数据进行记录。患者昏迷处于危及状态，为了争取更多的抢救时间，医务人员应协助医生在对患者身体进行检查的同时，开展抢救工作。为了确保患者在抢救过程中能够保持顺畅的呼吸状态，需要及时对患者采取吸氧措施，如果患者昏迷程度较深，可对患者进行气管插管，保证患者各项生命体征处于正常运行的状态，帮助患者及时苏醒。在对患者进行气管插管时，医务人员应使用正确的操作方法，以最快的速度构建静脉通道，并确保电介质处于平衡状态。如果检测到患者颅内压呈现上升趋势，应给予降压药物进行治疗，为了维持患者体内血液持续循环，应使用强心苷进行干预。检测患者血糖含量，如果患者血糖含量低于正常数值，应及时向患者体内注射适量葡萄糖。如果患者是因为农药或食物中毒所致，应首先对患者进行洗胃，查看患者身体内器官受损情况。
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1.3疗效判断标准
对所有昏迷患者的年龄、性别、入院时间和昏迷程度进行分析，统计患者抢救无效人数以及所占的比例，从中找出患者昏迷的原因以及预后影响的因素。
1.4统计学处理
在本次研究中，患者年龄、住院时间、昏迷程度作为计量资料，单位为（x±s），使用t进行检验。患者人数、抢救结果、死亡率为计数资料，用n、%作为单位，使用卡方进行检验，通过对数据的变化情况进行分析，如果P<0.05时则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1通过对患者昏迷的原因进行统计分析，发现有30名患者患有脑血管疾病，所占比重为36.58%，其中，16名脑出血患者，所占比重为19.51%，14名脑梗死患者，所占比重为17.07，有20名患者是由于中毒所致，其中，9名患者为药物中毒，11名患者为酒精中毒，所占比重分别为10.97%、13.41%，因创伤、糖尿病以及其它因素引起昏迷的人数为18人、10人、4人，所占比重为21.95%、12.19%、4.87%，
2.2对所有因昏迷入院的患者进行抢救后，有70名患者抢救成功，成功率为85.36%，抢救无效死亡的为12人，所占比重为14.63%。通过对所有患者性别、年龄、入院时间以及昏迷程度进行分析，男性患者共40人，抢救无效死亡有9人，所占比重为2.25%，女性患者抢救无效有10人，所占比重为2.38%，两组数据差异性不大，无统计学意义（P>0.05）。患者年龄在50岁以上的人数为38人，有12人抢救无效，概率为31.57%，年龄在50岁以下的患者有44人，有8人抢救无效，死亡率为18.18%，两组数据差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。通过对患者从昏迷到入院时间进行统计分析，发现有26人在一小时以内被送至医院抢救，抢救无效为3人（11.53%），其余36人均在一小时后背送至医院，有11人抢救无效死亡，所占比重为（30.55%）。对患者的昏迷程度进行分析，中毒昏迷、轻度昏迷和重度昏迷下，患者的死亡率相差较大，具有统计学意义（P<0.05）[2]。
3.讨论
昏迷是急诊内科常见的一种病症类型，该病症治疗难度较大，患者常意识模糊，无法正确辨识外界各种事物，患者昏迷程度与预后效果成正比，如果患者预后效果不理想，死亡率便会增加。在本次研究当中，患者中毒昏迷下死亡率为30.42%，轻度昏迷下死亡率为11.52%，两组数据间的差异性较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，患者处于中毒昏迷时，则表示病情加重，患者的存活率较低，抢救风险也就越高。此外，导致患者出现昏迷症状的原因较多，脑血管疾病和中毒情况较为常见，糖尿病、创伤以及代谢性疾病也会引起患者出现昏迷。因此，在患者送至医院后，应及时找出昏迷的原因，便于医生具有针对性开展治疗工作，为患者争取更多的生存时间。
本次研究表明，通过对患者从昏迷到入院时间进行统计分析，发现有26人在一小时以内被送至医院抢救，抢救无效为3人（11.53%），其余36人均在一小时后被送至医院，有11人抢救无效死亡，所占比重为（30.55%）。两组数据间的差异性较大，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，在昏迷症状发现时，应尽早移送至医院进行抢救，提高患者存活率，减少死亡现象的发生。
参考文献：
[1]肖建军.急诊内科昏迷患者的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,09:1675.
[2]陈礼琪.紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的效果分析[J]. 中外医学研究,2019,01:170-171.
论文作者:李胜玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/8/15
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