湖南省脑科医院（创伤骨科） 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析整体护理在多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术治疗中的应用效果。方法：从2016年9月到2017年9月期间我院收治的多根多处肋骨骨折患者74例为研究对象。所有患者行胸腔闭式引流术治疗，在此基础上，给予常规组37例患者常规护理，给予干预组37例患者整体护理。分析2组患者不同护理后临床效果的差异性。结果：治疗后，干预组拔管时间和住院时间分别为（7.13±0.46）d和（39.42±0.84）d，均明显低于常规组；干预组护理有效率为94.59%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：整体护理在多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术治疗中的应用效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】整体护理；多根多处肋骨骨折；胸腔闭式引流术；应用效果
多根多处肋骨骨折（Multiple fractures of the ribs）临床常见的骨折类疾病。患者多伴随胸部损伤，病情严重，生活质量严重下降。针对该病，临床常采用胸腔闭式引流术治疗[1]。在积极治疗的基础上，采取良好的护理措施，能够提高临床疗效。我院选择74例多根多处肋骨骨折患者为研究对象，分析整体护理在多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术治疗中的应用效果。
1.患者一般资料和研究方法
1.1患者一般资料
从2016年9月到2017年9月期间我院收治的多根多处肋骨骨折患者74例为研究对象。入选标准：（1）病情诊断为多根多处肋骨骨折疾病者；（2）伴随胸部损伤等症状和体征者；（3）经X线检查、CT检查以及相关实验室检查明确多根多处肋骨骨折情况者；（4）符合胸腔闭式引流术治疗适应症，并择期治疗者；（5）愿意配合本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：（1）肝肾功能不全、凝血功能异常者；（2）并发恶性肿瘤者；（3）有家族性遗传病及个人史者；（4）存在明显沟通障碍者。74例多根多处肋骨骨折患者按照信封法平均分为2组，常规组中，患者共37名，男17名，女20名，患者年龄19岁到73岁之间，平均年龄（60.59±0.79）岁。患者病情为单侧骨折16例，双侧骨折21例。干预组中，患者共37名，男20名，女17名，患者年龄20岁到71岁之间，平均年龄（61.0±0.82）岁。患者病情为单侧骨折14例，双侧骨折23例。本研究经医院伦理委员会批准。利用生物统计学SPSS18.00软件分析74例多根多处肋骨骨折患者的一般资料，检测结果P值＞0.05，可以进行对比。
1.2研究方法
给予常规组37例患者常规护理，主要护理措施包括对症护理、简单口头健康教育。给予干预组37例患者常规护理：（1）健康教育护理。临床护理人员向患者多根多处肋骨骨折的临床相关医学知识，告知患者胸腔闭式引流术治疗的临床优势、预期效果，提高患者的认知水平，消除疾病治疗的陌生感和恐惧感，以提高配合度。（2）心理疏导护理。临床护理人员评估主动与患者进行交流，采用专业的测评量表评估患者的心理状态，给予患者安慰、鼓励、支持等心理辅导护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其保持乐观的态度配合治疗。（3）引流管相关护理。临床护理人员评估患者的血压处于稳定水平后，协助其取半坐位体位，使引流瓶低于引流口，避免回流。引流期间，临床护理人员加强检查力度，密切观察引流液颜色、量以及形状，确保引流管处于畅通状态，若有异常情况，应立刻报告主治医生进行处理。
1.3 评价指标
分析2组患者采用不同方法护理后拔管时间、住院时间以及临床效果的差异性。临床效果的差异性。（1）痊愈：患者局部疼痛、压痛、血胸、气胸、呼吸动度受限等症状减分率改善90%以上，x线检查结果显示骨折愈合情况优；（2）显效：患者局部疼痛、压痛、血胸、气胸、呼吸动度受限等症状减分率改善80%到89%之间，x线检查结果显示骨折愈合情况良好；（3）有效：患者局部疼痛、压痛、血胸、气胸、呼吸动度受限等症状减分率改善50%~79%之间，x线检查结果显示骨折愈合情况可。（4）无效：患者病情无改善甚至加重，患者局部疼痛、压痛、血胸、气胸、呼吸动度受限等症状减分率改善49%以下，x线检查结果显示骨折愈合情况差。
1.4统计学分析方法
应用生物统计学SPSS18.00软件对拔管时间和住院时间统计数据进行T检验；对临床效果统计数据进行卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2.结果
结果如表1所示。治疗后，干预组拔管时间和住院时间分别为（7.13±0.46）d和（39.42±0.84）d，均明显低于常规组；干预组痊愈14例，显效11例，有效10例，护理有效率为94.59%，明显高于常规组（p<0.05）。
表1 分析2组患者采用不同方法护理后拔管时间、住院时间以及临床效果的差异性
3讨论
近年来，多根多处肋骨骨折的发病率呈现上升趋势，给临床治疗和护理带来了一定的压力。患者多伴随局部疼痛、压痛、血胸、气胸、呼吸动度受限等症状和体征[2-3]，病情凶险，患者承受的痛苦较大。临床研究表明，胸腔闭式引流术对于治疗多根多处肋骨骨折具有显著的治疗效果，但若护理不当，将增加术后并发症的发生概率，增加患者的心里痛苦和经济压力，不利于疾病的快速康复。良好的护理措施，可提高患者配合治疗的依从性，增加诊疗舒适度，促进病情彻底治愈，并改善预后。
常规情况下，临床护理人员责任心不强，为患者提供的护理服务项目较少，导致临床护理效果不佳。近年来，整体护理在多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术治疗中得到一定的应用，一方面，健康教育护理措施使患者掌握多根多处肋骨骨折的临床知识，提高认知水平，依从胸腔闭式引流术治疗；另一方面，通过心理护理干预措施，临床护理人员帮助患者消除焦虑、抑郁等不良情绪，减少思想负担，患者以积极乐观的心态配合治疗；其三，引流管相关护理可保持引流管畅通，避免管道扭曲或牵拉，便于胸腔引流，促进病情治愈。本研究显示，采用整体护理的患者，拔管时间和住院时间明显短于常规护理，护理有效率为94.59%优于常规护理的62.16%，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邹崇.多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术的整体护理分析[J].中国实用医药，2018，13（8）：183-184.
[2]张娜.多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术的整体护理[J].中国伤残医学，2017，25（17）：84-85.
[3]王秀丽.多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术的 整体护理分析[J].中国伤残医学，2018，26（15）：53-54.
论文作者:胡艳婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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