【摘要】目的:分析研究预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌切除手术中的护理管理以及临床表现。方法：选取50例我院收治的食管癌患者并将其平均分为对照组（25例）与实验组（25例），对照组手术时采用常规护理配合手术；对照组采用预见性护理配合手术进行。对比手术时两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间等客观因素以及医护人员在手术时的失误情况等。结果：通过预见性护理干预的实验组手术时各个客观因素都明显好于对照组同时出现失误的次数明显低于后者，以上数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究表明，通过采用预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌切除手术能有效减少手术时医护人员失误及患者的痛苦，从而提高手术的治疗效率。
【关键词】预见性护理；胸腹腔镜；食管癌；管理
食管癌是一种常见且恶性的消化道肿瘤，发病后死亡率较高，我国是该病的高发地区之一，多发于中老年人群，成因多数为恶劣的生活环境，不良的饮食习惯所致。通常症状为对食物下咽困难，后期甚至连水等流体都无法咽下。传统通过化疗等放射治疗杀死癌细胞来延缓病情与治疗，但这样的治疗方式极易在杀死癌细胞的同时也损坏其它正常细胞的运作，对身体带来极大的副作用。现今通过胸腹腔镜联合治疗食管癌可以有效降低对患者所造成的伤害并且减少了出现并发症的可能性。本次实验通过在胸腹腔镜联合治疗的基础上进行预见性护理干预，最后观察其手术中期与术后的临床表现以及对医护人员带来的影响[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
筛选自2018年5月至2019年6月来我院进行食管癌治疗的患者50例，其中25例分为实验组，实验组中男性占14例，女性占11例，平均年龄（45.65±5.42）岁；25例分为对照组，其中男性占15例，女性占10例，平均年龄（45.77±5.41）岁，患者的性别占比与年龄差不具有统计学价值（P＞0.05）。以上所选的样本患者通过检查未有患上其它会影响该实验结果的病症，且全部50例患者及其家属皆知晓该实验的流程愿意配合院方完成该实验，并都已签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规手术护理来配合手术，常规手术护理包括：摆放体位、建立静脉通路、手术中进行配合等；实验组在对照组的常规护理的基础上采用预见性护理进行干预，预见性护理的步骤如下：（1）进行手术时根据患者不同的精神状态给予患者心理疏导，积极主动与患者讲话，鼓励患者安慰患者，从而达到减轻患者在手术时产生紧张、悲观、焦虑等不良情绪，提高治疗的效率。（2）在床边建立工作站，增加医护人员与患者共处的时间，减少医护人员各个环节的准备时间，进而降低医护人员在手术时出现失误的概率。（3）做好患者手术前中后期的保暖工作，避免患者由于体温降低而出现诸如静脉血栓等并发症的发生。（4）术前准备好止痛药或镇痛泵等物品，避免或减轻患者在治疗过程中出现局部疼痛，改善治疗效率。（5）术后采用单边固定饶头法固定胃管，以增加承托力，并且嘱咐患者减少吞咽的动作，每日对口腔进行护理，减少口腔内部细菌，防止感染。
1.3 疗效标准
研究对比两组患者手术中的手术所用时间、手术中的出血量、术后的疼痛持续时间与住院时间；同时比较两组医护人员在手术时出现失误的次数。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1.实验组与对照组术中与术后表现
对比两组患者手术持续的时间与术中出血量以及术后的住院时间可以得出，该三项表现实验组的数值都明显好于对比组，三组数据都具有统计学价值（P＜0.05），两组的对比如表1所示：
2.2.实验组于观察组医护人员术中出现失误的次数
对比两组的医护人员在手术时所出现的诸如器械传递错误、使用方法错误、器械准备数量不够等常规错误的错误次数，可以得知通过预先性护理干预的实验组出现失误的次数远小于对照组，以上3项失误次数均有较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。其对比如表2所示：
3.讨论
随着人们的生活节奏加快与环境的影响，不良的饮食习惯与随意使用添加剂的食物导致人们患上食道方面的癌症概率上升，在这其中食管癌的患病率更是每年稳定上升，由于肿瘤堵塞食管导致食物无法抵达胃部，最终造成身体无法达到基本的营养需求，引发并发症，最终导致死亡[2]。
传统治疗食道癌的方法有肿瘤切除手术与化疗治疗，但两者的治疗效果均达不到预期，前者手术难度很大，可能破坏周边的组织结构，并且易对患者造成剧烈的疼痛感，同时术后复发的可能性大；后者利用放射疗法进而杀死体内的癌细胞，该方法虽能确实有效减小肿瘤大小，但缺点是容易“误伤”周围正常运作的细胞，从而破坏患者某些身体功能与降低患者抵抗力，增加并发症的概率[3]。
胸腹腔镜联合治疗结合了现阶段比较流行的微创手术治疗法，可以明显减小手术的规模，减轻患者的痛苦，提高手术效率，并且可以明显降低术后复发率与并发症出现概率。但在执行手术时该手术耗时长，仪器和参与手术的医疗人员众多，彼此在配合时经常会出现一些小失误从而延长手术时间，增加患者痛苦，降低手术效率。通过在手术中引用预见性护理可以有效解决以上该问题。
通过以上的对比实验可以明显看出胸腹腔镜联合治疗加入预见性护理的干预可以提高手术的效率，无论是从手术时间，术中出血量、术后住院时间以及手术中医护人员的失误次数都明显降低。由此可以得出预见性护理可以有效促进食管癌患手术中胸腹腔镜联合治疗患者的康复，此护理方案值得推广。
参考文献
[1] 胡牡丹, 沈惠青. 预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌切除患者手术中期护理管理的应用[J]. 护理与康复, 2017, 16(3):288-290.
[2] 常娟. 预见性护理在胸腹腔镜联合治疗食管癌手术中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017, 16(4):69-70.
[3] 敬文丹, 敬文彤, 杜世正. 改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(19):41-45.
论文作者:肖艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：手术论文; 患者论文; 食管癌论文; 预见性论文; 胸腹论文; 实验组论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;