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摘要：随着医疗改革的不断深入，医院已经步入高速发展的阶段。大部分医院都在扩大规模，以致基建项目不断增多，零星修缮也随之越来越多。为了有效控制修缮项目的成本支出，提高医院效益，对零星修缮项目开展审计就显得尤为重要。
关键词：工程审计；修缮工程；医院
1.零星修缮工程审计的重要性
1.1零星修缮工程指的是对原有建筑物进行维修、改造、装修、不改变建筑物主体结构、工程量较小、造价较低的工程项目。具有零星分散、涉及专业多的特点。目前随着医改的深入，医疗竞争越来越激烈，医院在提高医疗服务的同时也在提高就医环境，因而零星修缮工程就不可避免的发生，另外临床科室也在不断发展，原有房屋格局满足不了科室需求，对科室格局、装饰进行改造也就在所难免，而零星修缮工程审计因此应运而生。
1.2零星修缮工程审计，可以为医院领导立项决策提供重要的依据。零星修缮工程的工程量虽小，但是聚少成多，医院的支出也很可观。下面是某三甲综合医院近几年的修缮支出情况。
由图可见，零星修缮工程支出的费用不仅可观且成逐年上升的趋势。修缮工程支出作为医院的重要支出，关系到医院的长远发展。一直以来，医院领导在决策基本建设过程中没有形成规范化、程序化的流程，没有很好的结合各科室发展需要，造成基建投资的浪费。修缮工程审计有利于医院长期稳定规划，为医院领导在立项决策过程中提供科学合理的审计意见。
1.3零星修缮工程审计，不仅可以有效控制造价，节省医院开支，还能督促基建后勤部门在工程管理过程中认真负责，按规章制度办事，在促进医院党风廉政建设、健康可持续发展上发挥积极作用。
2.零星修缮工程审计存在的问题
2.1审计力量不足，专业素质不高。
目前，医院的审计人员一般都是财务审计出身，其中人员编制很少配备工程审计专业人员，这就直接导致零星修缮工程审计无法正常开展，而工程审计涉及的建筑专业很多，包括土建、装饰、水电安装、暖通、消防、绿化等工程，审计人员的业务能力不够强，也会致使审计的效率低下，审计的成果欠佳。
2.2工程审计制度不够完善。
工程审计制度不健全，主要表现在审计制度十分薄弱，不少医院对工程审计不够重视，领导重视医疗，轻视财务管理，对审计更是觉得可有可无，从而导致制度建设停滞不前，制度过于陈旧，即使有相应制度也很难发挥其作用。这就让审计管理停滞落后，审计部门不能及时更新、制定内审制度，让修缮工程审计无章可循，无据可依。
2.3没有做到全过程跟踪审计。
目前，一些医院对零星修缮工程审计主要是在工程完工后进行，这就使得审计处于被动状态，加大了审计的风险。零星修缮工程往往都是基建后勤部门口头描述施工方案，没有具体的施工图纸，如果现场管理人员业务水平不够或者缺少责任心，施工单位很容易篡改施工方案，导致工程造价增加。此外隐蔽工程、材料变更、签证等也很难得到证实，影响审计工作的效率和效果。
2.4工程结算时间过长。
零星修缮工程不仅琐碎而且机动性也较强，在日常工作中，时常会发生修理马桶台盆、粉刷墙面、修理门锁、清理雨水井、修整墙砖等工作。施工单位将按照后勤基建相关部门的指派去完成相应的修缮项目，工程完工后由相关科室负责人签字确认。这些修缮工程施工单位有时会很长时间才上报结算，经常会出现年尾结算年前的，今年结算去年的，突击上报结算书，很多改造工程还没报审已经进行了二次改造，导致工程结算的真实性很难考证。
3.零星修缮工程审计的几点建议
3.1引进专业人员，提高专业素质
医院每年修缮项目的支出，已经在上文举例阐述，数额比较可观，而工程审计核减额依据笔者所在医院的统计同样也很可观，远远超过工程审计岗位所支出的人员工资。引进工程审计专业人员不仅可以有效控制医院的成本支出，而且满足国家对医院人员配置的要求。
为适应工程审计软环境的变化，工程审计人员要不断加强业务学习，及时了解建筑领域相关法律、规范的更新，要熟练掌握清单计价规范、工程量计算规范、工程计价定额，及时参加计价软件公司组织的软件操作培训，提升自己的实践操作技能。工程审计人员在提升业务水平的同时，还要提升自身的政治素质、法纪意识、职业道德修养。只有自身素质过硬，才能更好更快的完成工程审计工作。
3.2完善工程内部审计制度
审计部门要依据《审计署关于内部审计工作的规定》、《卫生计生系统内部审计工作规定》的相关规定结合医院自身情况，制定零星修缮工程审计相关工作制度。如笔者医院就根据国家相关规定以及上级主管单位的要求先后制定了《工程审计管理办法》、《工程项目委托审计管理办法》等制度。规范了内部审计的程序，使工程审计有章可循，有据可依。
3.3对修缮工程实施全过程跟踪审计
医院审计部门要从单一的竣工结算审计，向事前审计和事中审计转变，从工程立项、图纸设计、招投标、工程施工直至竣工验收，审计部门要全过程跟踪，只有从工程源头入手，才能对整个项目真正了解，对最终的竣工结算审计起到事半功倍的效果。在跟踪审计过程中，对隐蔽工程的工程量要及时测量，材料进场前及时核对品牌和质量，对甲供材料及时记录，这样一来将极大的缩短了结算审计的时间，提高了审计效率，同时在工程施工中也起到了监督作用，有效的督促了基建后勤部门规范管理，一定程度上避免了施工单位违规施工，暗箱操作。
3.4督促施工单位及时上报结算资料
施工单位编制结算的时候往往会高估冒算，结算时间一旦拖延过长，造成审计部门查证困难，审计效果降低，风险加大，这就需要后勤基建相关科室在工程验收完工后及时与施工单位联系，要求其限期上报结算相关资料，否则不予结算，并及时把整理好的签证资料、结算书等报审计部门进行审计。
4.结语
医院零星修缮工程审计工作离不开各相关职能科室的配合，同样也要得到领导的支持与信任，比如基建后勤部门在立项、质量控制、安全生产、工期进度方面进行监督，财务部门对预付款、进度款支付等方面进行监督等。各部门之间的相互协调与沟通，便于零星修缮工程审计顺利进行，达到加强内部控制的目的。此外，对于造价超出相关规定的项目，委托工程咨询公司对其进行审计，使内审外审相结合，进而提高审计质量和效率。
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论文作者:郭浩天
论文发表刊物:《建筑细部》2019年第13期
论文发表时间:2019/12/5
标签：工程论文; 医院论文; 基建论文; 支出论文; 部门论文; 施工单位论文; 审计工作论文; 《建筑细部》2019年第13期论文;