雷正元
（泸州医学院附属医院人力资源部 646000）
【摘要】目的：探讨放射科医疗不良事件状况，分析原因，提出改进方案。方法：回顾性分析本院2011年10月～2013年12月发生的医疗不良事件109起，采用SH9分类法进行分级评价，分析事件类型。结果：治疗错误事件发生率（34.86%）＞设备使用事件发生率（24.77%）＞医患沟通事件发生率（21.10%）＞信息传递错误事件发生率（10.09%）＞医疗事故检查事件发生率（4.59%）＞其他事件发生率（2.75%）＞导管事件发生率（1.83%），Ⅲ级未造成后果事件发生率（75.23%）＞Ⅳ级隐患事件发生率（15.60%）＞Ⅰ级警告事件发生率（5.50%）＞Ⅱ级不良后果事件发生率（3.67%）。结论：放射科医疗不良事件的防控形势较为严峻，应当加强设备的日常维护，要求医师严格遵守规章制度，强化风险防范意识，提高责任心，转变理念，及时开展医患沟通和培训。
【关键词】放射科；医疗不良事件；对策
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0384-02
Analysis and countermeasures of medical adverse events in department of radiology
【Abstract】Objective To investigate situation of medical adverse events, analyze reasons, put forward improvement plan. Methods 109 medical adverse events in hospital from October 2011 to December 2013 were retrospective analyzed. SH9 classification method was used to classification evaluation. Event types were analyzed. Results Treatment error event rate (34.86%) > equipment using event rate (24.77%) > doctor-patient communication event rate (21.10%) > information transmission error event rate(10.09%) >medical accident check event rate (4.59%) > other event rate (2.75%) > catheter event rate(1.83%). Grade III no consequences event rate (75.23%) > grade IV hazard event rate (15.6%) > gradeⅠwarning event rate (5.50%) > grade II adverse outcome event rate (3.67%). Conclusion Prevention and control situation of medical adverse events in department of radiology is more serious, we should strengthen daily maintenance of equipment, require physicians to strictly abide by rules and regulations, strengthen risk prevention awareness, enhance sense of responsibility, change idea, timely carry out communication and training between doctors and patients.
【Key words】 Department of radiology; Medical adverse events; Countermeasures
放射科是医院常规科室之一，承担着诸多项目的检查，具有工作量大、患者流动性强、岗位配合度高、工作范围广、大型设备集中等特点，这就增加了医疗不良事件的发生风险[1]。及时对医疗不良事件进行总结分析，提出有针对性的改革方案，可降低医疗缺陷，保证医疗安全，进而维护患者利益。此次研究对本院2011年10月～2013年12月发生的109起医疗不良事件进行了回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011年10月～2013年12月发生的医疗不良事件109起，根据实际情况，可将医疗不良事件分为治疗错误事件、设备使用事件、医患沟通事件、信息传递错误事件、医疗事故检查事件、导管事件、其他事件，参考SH9分类法[2]，可将医疗不良事件分为Ⅰ级警告事件、Ⅱ级不良后果事件、Ⅲ级未造成后果事件、Ⅳ级隐患事件。
1.2统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 放射科医疗不良事件类型分析
治疗错误事件发生率（34.86%）＞设备使用事件发生率（24.77%）＞医患沟通事件发生率（21.10%）＞信息传递错误事件发生率（10.09%）＞医疗事故检查事件发生率（4.59%）＞其他事件发生率（2.75%）＞导管事件发生率（1.83%），如表1所示。
表1 放射科医疗不良事件类型分析（n=109）
注：与其他事件相比，*p＜0.05。
3.讨论
3.1 原因分析
造成放射科医疗不良事件的原因有很多，分析如下：⑴查对制度的执行力不够。38起治疗错误事件均未严格执行审查制度，例如检查部位错误、检查参数错误、执行对象错误等，很多情况下，医护人员仅凭主观印象来执行操作，未对申请单进行审核，流于形式所致。⑵设备的日常维护不到位。27起设备使用事件，多为线路老化、设备部件松动、图像传输不畅、机架锁死、图像采集工作站故障等。⑶医患沟通不到位[3]。放射科不同于临床科室，缺乏医患沟通的相关知识，对其重视程度不够，23起医患沟通事件，主要表现为患者对预约程序不理解，医护人员对检查解释不清楚造成误会和言语冲突，患者有问题时医护人员未能给予良好解释，有时会引起矛盾冲突。⑷信息传递错误。医生开具申请单错误，目的不明确均是常见诱因。⑸阅片流程不规范。容易出现漏诊和误诊，给患者带来不必要的痛苦，还会损害科室和医院的名声。
3.2 改进方案
针对上述分析原因， 提出了相应的防控措施，具体如下：⑴建立培训机制。要加强医护人员的培训，严格落实医疗制度，首先要建立放射科的核心培训制度，尤其是查对制度，每次操作时，要仔细审核申请单，落实签字，注意姓名、性别、科室、床号、检查部位等信息，确定上述信息后，由诊断医师对报告内容进行签字，以防不良事件的发生，同时可建立奖惩制度，让大家能从心理正确对待。⑵加强设备的维护和保养。仪器设备是放射科的重要工具，确保设备运转正常，是放射科运转的前提，因而要定期对设备进行保养检测，注意保护工作环境，及时除尘，控制温度和湿度，严格规范仪器的操作，要按照说明书进行，要制定和逐步完善影像归档、通信系统网络使用制度，提前制定设备不良事件的应急预案，发生事故后能及时安抚患者，并迅速启用备用方案。⑶医患沟通的建立。要让医护人员掌握良好的沟通技巧， 可提前进行相关培训，以提高沟通能力，对于醉酒、昏迷、精神异常的患者要选择合适的沟通对象和语言技巧，时刻反思自身的服务态度，努力转变自身的服务理念，提升主动服务的积极性，尽最大努力取得患者的理解和配合。⑷有效传递信息。放射科是临床申请单的执行部门，也是医生与患者的沟通桥梁和信息传递者，因而要加强医护人员的服务理念，强化责任意识，在实施检查前，一定要做好患者的病情观察，发现问题要及时汇报，与临床医生进行沟通，以降低信息传递错误的发生风险。可建立有效的信息反馈机制。⑸阅片流程的建立和完善。首先要规范病案的书写，同时加强病案的管理，有助于解决医患矛盾。需要医护人员具有高度的责任心，能够真实、准确、科学、及时的完成病例记录，要让其养成良好的工作习惯，能够有效阅片，避免误诊和漏诊的发生。落实签字审核制度，有疑点要及时开展讨论以解决。
【参考文献】
[1] 林伟,鲍向红,罗小楠等.医疗纠纷的原因分析与防范措施[J].中国卫生质量管理, 2011,18(4):46-47.
[2] 魏斌,田卓平.医疗不良事件SH9分类法及其现实意义[J]. 中国医院, 2011,15(1): 44-45.
[3] 王芙蓉,张云,苗志敏,等.医患沟通现状调查及改进对策[J]. 中国卫生质量管理, 2012,19(1):49-52.
论文作者:雷正元
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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