【摘要】目的 分析研究缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及对患者微量尿白蛋白及血压的影响。方法 从2009年10月到2012年6月期间我院收治的糖尿病肾病患者中选取75例，随机分为观察组（35例）和对照组（30例），对照组患者采用胰岛素进行常规降血糖治疗，并给予利尿剂对患者进行降压治疗，观察组在对照组治疗基础上再给予缬沙坦胶囊进行治疗，3个月为一疗程，3个疗程后观察两组患者的临床疗效及患者尿白蛋白量及血压的变化情况。结果 经3个疗程的治疗后，两组患者均有一定的临床疗效，观察组患者的总有效率为91.4%，显著高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个疗程后两组患者的尿白蛋白量和血压均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的尿白蛋白量显著低于对照组，且观察组患者的血压显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦能够显著提高糖尿病肾病的治疗效果，具有减少微量尿白蛋白及降压的作用，值得在临床普遍推广与应用。
【关键词】缬沙坦 糖尿病肾病 尿白蛋白 血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0211-02
糖尿病肾病是糖尿病微血管病的并发症之一，是糖尿病患者重要的死亡原因之一，研究表明，糖尿病肾病是成人慢性肾功能衰竭病因中最重要的一种因素，1型糖尿病和2型糖尿病均可并发糖尿病肾病，1型发病率较高，约为30%～40%，2型约为20%[1]。早期糖尿病肾病出现微量白蛋白尿，一旦尿蛋白>0.5g/24h，肾小球将会呈进行性不可逆转地下降，最终可能演变为肾衰竭、尿毒症，因此其早期治疗极其重要[2]。本文研究缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及对患者微量尿白蛋白及血压的影响，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年10月到2012年6月期间我院收治的糖尿病肾病患者中选取75例，所有患者的24h尿白蛋白定量均小于1g/L，经患者家属签署知情同意书后，随机将其分为观察组（35例）和对照组（30例），观察组有男38例，女22例，患者年龄介于42～65岁，平均为55.4岁，患者病程为3～10年；对照组有男37例，女23例，患者年龄介于41～66岁，平均为56.2岁，患者病程为4-10年。所有患者均无其它严重的心、肝等重要脏器疾病，无肾炎及肾脏疾病，无手术史及过敏史，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采取常规糖尿病治疗方法，包括控制饮食，适量运动及皮下注射胰岛素（诺和灵30R早晚皮下注射）治疗，使患者血糖控制在4～7mmol/L，并给患者服用利尿剂，观察组患者在此基础上再口服缬沙坦胶囊80mg，每日1次，12周为一疗程，共治疗三个疗程。
1.3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果，及治疗3个疗程后两组患者24小时尿白蛋白定量及血压的变化情况。
1.4 疗效评定 （1）显效：患者的临床症状基本消失，尿白蛋白量恢复正常，血压恢复正常；（2）有效：患者的临床症状有所减轻，尿白蛋白量下降>50%，血压基本恢复正常；（3）无效：经治疗后患者的体征未达到上述标准或者加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（x-±s）表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 由表1可见，经3个疗程的治疗后，两组患者均有一定的临床效果，观察组患者的总有效率为91.4%，显著高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%）
注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，▲P＜0.05
3 讨论
糖尿病肾病目前尚无特殊的治疗方法，主要治疗方法是控制血糖，在糖尿病肾病发病早期要应用胰岛素等降糖药严格控制血糖，防止糖尿病肾病的发生；其次要及时控制高血压，因高血压能够促进肾功能衰竭的发展，降压治疗后能够减缓肾小球滤过率下降的速度，减少尿蛋白的排出；再次要限制蛋白质的摄入，食用含必需氨基酸高的蛋白质；当肾功能出现衰竭时，要行透析治疗和肾移植[3]。缬沙坦胶囊是一种有效的有效的特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够用于各种类型的高血压，对患者心、脑、肾等具有较好的保护作用，与利尿剂连用具有很好的降血压作用，缬沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ与AT1的结合，抑制血管紧张素和醛固酮的释放，产生降压作用，其在降血压的同时不影响心率，且不影响高血压患者的总胆固醇、三酰甘油、血糖和血尿酸水平，患者血压恢复正常后能够延缓糖尿病肾病的发展，减少尿白蛋白量，是糖尿病肾病的较好的选择。
本文研究结果显示，经3个疗程的治疗后，患者均有不错的治疗效果，缬沙坦组的临床治疗效果较显著，其总有效率为93.3%，显著高于对照组，且缬沙坦治疗组患者的尿白蛋白量和血压得到很好的控制，说明缬沙坦能够显著提高糖尿病肾病的治疗效果，具有减少微量尿白蛋白及降压的作用，值得在临床普遍推广与应用。
参考文献
[1] 贺海东,王伟,陈帧,等.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1～3期糖尿病肾病疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(11):3032-3033.
[2] 王晓东,李洪涛,包春燕,等.瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国全科医学,2011,15(33):3787-3789.
[3] Qu Y, Du E, Zhang Y, Li S, et al. Changes in the expression of bone morphogenetic protein 7 and tamm-horsfall protein in the early stages of diabetic nephropathy[J]. Nephrourol Mon, 2012 4(2):466-468.
论文作者:刘笑芬
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：患者论文; 白蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 疗程论文; 血压论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;