在盲校内对一例Asperger 视障儿童进行融合教育的个案分析
李建军 刘金辉
摘 要： 本文旨在通过对一例在盲校随班就读的Asperger视障儿童进行诊断分析和康复训练，把入学和目前的情况进行对比，并对辅导效果进行分析和思考，同时对融合教育的认识进行了思考和简要探讨。
关键词： 孤独症；Asperger氏综合症；视障儿童；融合教育
1994年，世界特殊教育大会在《萨拉曼卡宣言》中才提出融合教育理念，主张把有特殊需要的儿童和普通儿童安置在同一个教育环境，与正常儿童一起接受教育。孤独症是一组神经发育障碍性疾病，其典型症状是社会交流、交往缺陷和行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复。目前世界上很多国家都在倡导对孤独症儿童实行融合教育。很多研究表明，在自然条件下的教育环境中，孤独症儿童有许多机会面对和处理各种不同情境，在一定程度上能促进其语言能力及社会性发展，帮助他们融入正常的社会生活。
我认为，如果我们搁置视觉障碍这一点，把有孤独症的视障儿童和其他非孤独症的视障儿童安排在一个班级学习和生活，是在盲校内部的一种融合教育形式。同样也能对孤独症儿童起到康复作用。
一、个案基本情况
林林，男，11岁，出生年月：2008年11月15日，入学时间：2015年9月1日。天津市河西区人，父母均为高级知识分子，为高级工程师。生孩子时较晚，属于晚育。独生子。视力障碍程度三级。
入学时情况：整天呆坐在位置上，不和班内的同学交流。集体活动时，总漠然地待在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。有同学主动跟他打招呼，吓得他绕着教室转圈跑，上学必须按固定线路，平时坐地铁回家在学校附件的站点上车，有一次下雨，他的妈妈说咱们打车回吧，他立马显得比较焦躁，死活不上出租车，甚至又跑回校园里，最后没有办法，他的妈妈带他还按原来的方式和路线回家，走路到学校附近的地铁站，然后乘车回家，下了地铁再走路回家。
在学校，老师教用算盘计算，他痴迷于圆形算盘珠，拿起来就不肯放下，一直在那玩算盘珠。做计算的时候，他在听到老师出题后，会停顿一会，就像仪器接受信号一样，然后给出答案，一般他说出来的都比较准确。后班主任通过和其他科任老师交流上课情况，在回答别的老师的时候，情况类似。据他的奶奶叙述，他的妈妈和姥姥也有类似强迫的行为，很多事情都一板一眼，按照固定的模式来进行，一旦有变化，就会引起焦虑。
有一次作业本不见了，他就在经常放作业本的位置找，其实作业本就放在离这个位置不远的地方，找不着的时候就急得捶自己的头，一边捶一边念叨：“怎么就找不着呢，怎么就找不着呢……”
综上所述，不断加强企业的财务监督管理，应充分的利用各个方面的力量，不断的加强企业财务监督管理的一系列法律法规，不断的强化会计工作人员的监督职能和监督体系，同时还要从思想上进行充分的认识和了解，积极的转变一些比较传统的观念，从而不断地提高财务监督管理工作的水平。
有一次被老师批评了，他低着头一直不说话，突然冲到窗户边上，把头不停地往墙上撞。还有一次是拿着盲笔尖扎自己的脖子，有自伤行为。
图书馆学情报学期刊将以更开放的姿态，迎接新的信息时代的到来，为促进图书馆学情报学研究成果更快速、更广泛传播，增强期刊和研究成果的国内外学术影响力，不断提高中国图书馆学情报学的研究水平，更好地推动中国图书情报事业的高质量发展做出应有的贡献。
很少模仿，不会做假扮游戏。语言较好，会简单的词，拒绝别人的碰触，理解简单的生活化语言，但很少主动求助。
面对严重的山洪灾害，江西把保障群众生命安全放在第一位，充分利用山洪灾害非工程措施建设成果，及时发布预警信息，提前转移山洪灾害威胁区群众，大大减少了人员伤亡。
二、分析与评估
2013年颁布的DSM-V中指出孤独症谱系障碍的主要特征为：社会沟通与社会互动(SCSI)和局限、重复的行为、兴趣与互动(RRBIA)，若符合SCSI的3项标准和4项RRBIA标准中的2项，则可诊断为ASD。
学校班主任老师对其进行了相关量表测试，结果如下：
根据上述入学时情况描述，林林同学表现出社会-情感缺陷，语言交流整合困难和肢体语言缺陷，建立、维持和了解人际关系的缺陷，同时存在刻板语言和动作强烈依恋或沉迷于特殊物品(如算盘珠)。对高频声音反应剧烈等表现，林林在数学计算和英语学习等方面表现出高于其他同学的学习能力，智商基本正常。
Asperger氏综合症：以社会交往障碍和兴趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能正常或基本正常。和儿童孤独症患儿相比，Asperger氏综合症患儿的突出表现是社交技能的缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落后。
颜晓晨记得他们在一起的那一天是九月十六日，他提出分手是十月二十八日，期间她要打工学习，他十一和父母去了趟国外旅游，其实，他们真正约会的日子很少。似乎，还没等颜晓晨进入状态，沈侯就发现错了，喊了停！突然之间，颜晓晨心情很低落，把手机还给沈侯，开始认真听课。
5. 在集体活动中，有一定的参与意识，有与他人互动的意愿，能够遵守简单规则，需频繁强调提醒；
社交沟通量表(SCQ)为25分，大于15分。
综上，我们认为林林同学的表现符合孤独症的诊断标准，且是阿斯伯格综合征的高度疑似患儿。
制冷系统运行流程：通过温度传感器PT100检测外部环境温度，当温度达到20℃以上时，开启清洗电机冲刷太阳能电池板，运行10s后停止。当发生器内的温度达到30℃时，溶液泵启动，溶液泵的运行速度控制是将吸收器内的压力信号转换为模拟量电信号，通过模拟量信号控制变频器来实现。等待8s后，蒸发器内的循环泵运行，循环泵为双速电机，速度由蒸发器内压力决定，当压力模拟量信号电压为5-10V时，循环泵电机低速运转，当压力模拟量信号电压为5V以下时，循环泵电机高速运转。该过程运行情况将实时显示在触摸屏上，包括电机运行状态，运行速度，容器内压力显示，按下停止按钮系统全部停止。
三、目前的情况
林林入学后，一直在刘老师班级中学习和生活。该生是小学一年级来的，现在已是小学四年级，一直坚持随班上课，经过班主任、任课老师和家长的共同努力，历经近四年的训练和康复，取得了明显的进步。
日常生活教学情境营造了良好的语言环境，以给林林更多的良性语言的刺激。老师们采用多示范，多激发，少提问，少代替的原则，让林林逐步学会功能性的运用语言，建立用语言表达所见所闻的习惯，逐步地引导他学会表达自我想法。
引导林林在班中参与集体游戏，由程度好的孩子或者老师以孩子的身份在游戏过程中带动、示范与他人互动的方式；在日常生活教学中多鼓励孩子自己去找其他的大人或者孩子，并进行简单的语言表达。逐步培养孩子如何参与他人的游戏以及邀请他人参与游戏的能力。看到他发脾气，甚至受到他突如其来的攻击时，不要流露出一点厌烦的情绪，相反用一种平静的心态去接纳他，用温和的语言耐心地教育他，或者采取冷处理的方法不理睬他，尊重孩子的人格并且理解他的行为。
林林现在的情况较一年级相比有较大改善，表现在以下几个方面：
1. 能够与大人进行简单的问答式聊天；
4. 在语言方面，能够理解大部分的生活化语言；
3. 在与他人互动方面，别的同学跟他逗着玩时，不再吓得在教室绕圈跑，甚至表现出接受；
①一般的床土配方是田土4～5份，腐熟的马粪或草炭3～4份，小灰1～0.5份，腐熟好的有机肥2～0.5份。②田土4份、腐熟马粪3份、草碳土3份。③田土5份、腐熟农家肥3份、过筛炉灰2份。④田土4份、腐熟农家肥3份、陈材草垛底3份。
2. 在认知理解方面，能够在日常生活中辨别并运用数字、颜色、形状、人物、类别、属性，理解物品的功能、简单的因果关系等等。但不会创造；
研究表明，酵母菌通过膜通透性的破坏和流动性的变化实现对乙醇毒性的适应性响应，膜的完整性依赖于存活因子（甾醇和长链不饱和脂肪酸）的补充，含有高浓度存活因子的酵母细胞具有很强的迅速完成发酵的能力，这也是适应性活化的主要作用[11]。
孤独症儿童行为量表(ABC)总分198分(>68分)可辅助诊断自闭症。
性格比较内向，倔强，遇到自己不顺心的事在家长面前会大发脾气，在老师面前能够克制一下，但是会以哭闹来抗议，偶尔也在老师面前出现生气拍桌子、跺脚、扔手中的东西等行为。
6. 在家庭训练中，能够在提示下进行简单的生活活动，例如：可以使用简单的家庭设施、能够独立进食、能够自理大小便等等。但是在家庭环境中不愿意配合大人做任何硬性训练，不喜欢让大人打乱他自己玩耍的环境。
四、取得康复效果的原因分析与思考
(一) 家长和老师的长期关注和陪伴
父母是林林长期接触，而且很可能会终生陪伴的人。父母的陪伴为孩子打下坚实的独立生活的基础，让孩子能独立面对生活中的琐事，比如学会日常生活中如何吃饭、穿衣、睡觉以及简单的认知等等，林林的父母通过学校及机构培训，同时利用互联网自学提高了对孤独症的认识和学习掌握了家庭训练的相关技能，家长对专业知识和技能的掌握也决定了林林康复的效果和未来发展的空间。
老师的积极接纳也直接影响孤独症患儿在班级中的同伴关系，刘老师在对林林建立良好的同伴关系，建立正性的简单社会交往行为方面做了很多工作，鼓励和引导他接纳班内其他同学和他友好接触，鼓励班内其他同学和林林积极互动。在林林发脾气和出现自伤行为时，及时进行干预，并对其他同学耐心引导和解释，和其他任课教师及时沟通，注意在教学中根据林林的情况进行教学要求的调整，渗透康复训练。经过长时间的磨合和训练，林林在语言发展和社会交往能力方面都有改善。
克氏孤独症行为量表(CABS)总分21分(>14分)，“经常”8项。儿童自闭症评定量表(CARS)总分36分(总分高于36分)并且低于3分的为7项(不到5项)评为中度自闭症。
(二) 校内融合教育的有效实施
如果我们忽略视觉障碍这一点，把有自闭症的学生和其他非自闭症的视障学生安排在一个班级学习和生活，是在盲校内部的一种融合教育形式。和其他盲生同学在一起生活、上课就可以是一种融合。集体教学中融入康复理念促进其发展也是一种融合教育的体现。
湖北省位于中国地势第二级阶梯向第三级阶梯过渡地带，地势呈三面高起、中间低平、向南敞开、北有缺口的不完整盆地，山地、丘陵、岗地和平原兼备。全省虽地处典型的亚热带季风区内，但也紧靠秦淮气候分割线。因此，湖北省既大部分为亚热带季风性湿润气候区，同时降水地域分布呈由南向北递减趋势明显，且时空分布不均。受地形地貌及降水影响，加之河湖众多、水网密布的实际情况，湖北省既得水之利、近水独优，又受制于水、因水而忧，全省水灾旱灾呈易发多发趋势。尽管湖北省建成的防洪、排涝、灌溉、供水工程体系有效缓解了这一症状，但在水利工程保障薄弱地区以及部分水资源过度开发地区，仍不同程度的存在。
人的社会性是在人与人的交往中发展起来的，语言是最为重要的交往媒介，而语言的发展是在人与人的交流中进行的。社会交往能力的缺失是孤独症最根本的问题。融合教育为孤独症患儿提供了正常的环境和丰富的刺激，能有效地促进孤独症患儿的社会发展。随班就读增加了孤独症儿童和其他正常视障儿童的交往机会，以同伴为中介的社会交往训练是林林同学容易接受的方式。
3.3.2 扩展服务功能。积极探索网络媒体在图书馆信息服务中信息传送和学科导航作用，利用博客、微博等网络自媒体开展阅读推广。还可以以信息服务为目的，通过网络构建由本馆读者、潜在读者、信息咨询馆员、相关学科学者等组成的学术社区，通过学术社区平台搭建，图书馆不仅可以帮助读者搜索具有共同研究背景或交叉学科背景的其他读者，共同探讨问题，共享信息资源，还可以依据不同的条件为不同读者提供相应的信息服务。这种社区模式不仅有利于促进读者间的交流，更有利于促进信息的增长、组织和利用。
语言发展的前提是使他们产生需要。孤独症患儿存在语言障碍，大多数处于沉默状态，很少主动与人交流。融合教育为孤独症儿童提供了丰富的语言刺激，如课堂中的师生互动，学生之间的互动和学校生活中的日常交流，都是对孤独症患儿进行语言教育的有效契机。孤独症儿童和健康儿童一起游戏时，需要彼此配合、相互交流；在课堂上，教室可以制造机会鼓励孤独症患儿积极参与师生互动，主动发言，并及时肯定，促进其语言的发展和社会交往意识的形成。
(三) 社会对孤独症的关注度提高及孤独症知识的普及
国家加大了对孤独症的扶持力度，设立了专门的津贴帮扶孤独症家庭，加大了康复设施的投入。各大医院、康复机构及社区，加大了对孤独症知识的普及和宣传，每年全国各地都有蓝丝带等活动宣传和帮助孤独症患儿。人们对于孤独症的认识越来越深入，对孤独症患儿的关注度越来越高，出现了越来越多的志愿者帮助。这些为孤独症患儿的康复、生活营造了良好的社会氛围，降低了孤独症患儿父母面对的社会压力。
五、结语
时代在发展，社会在进步。近阶段，国家大力倡导对孤独症患儿进行融合教育，林林同学的事例，在一定程度上体现了融合教育的意义和有效性，值得提出的是，融合教育不单单指在特殊学校进行随班就读这种特殊形式的融合，更多的是指把特殊孩子安置到普通学校，和正常的孩子们在同一环境下共同学习和生活，能进行日常交流和沟通，共享教育资源，体现教育公平。
公路桥梁不仅是在普通的道路上建筑，有些还要在恶劣的环境下施工，很多的施工过程中会遇到急速的河流、峡谷以及山川等艰难的环境，这些环境的影响也使施工更具难度。
毋庸置疑，融合教育对于孤独症患儿，对于其他各种类型的特殊儿童是有举足轻重的作用的，这对于他们能更好地被社会接纳，更好地适应社会发展，更好培养自尊、自立、自强、团结、互助、友善等良好品质等有重要的推动作用。这条路任重道远，需要我们长期努力，共同推动。
参考文献：
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[6]于松梅，贾美香，杨晓玲等.孤独症儿童心理教育量表中文版修订的效度和信度[J].中国心理卫生杂志，2015(9).
作者简介：
李建军，刘金辉，天津市，天津市视力障碍学校。
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