兖矿集团南屯煤矿医院 山东邹城 273500
摘要：目的：探讨分析单排CT应用于胃癌诊断的实际价值。方法：选取我院2012年10月1日-2013年10月1日收治的经手术或胃镜确诊的胃癌患者共40例为研究对象，所有患者均进行单排CT检查。统计检查结果，所有实验数据均使用SPSS18.0软件进行处理。结果：40例患者中，病灶部位胃底贲门患者11例，胃体小弯侧患者9例，胃窦幽门区患者13例，其它7例。组织学分型低分化腺癌16例，中分化腺癌10例，高分化腺癌14例。结论：单排CT应用于胃癌的临床诊断，可以清楚的对胃腔内的病变情况进行显示，包括病变部位、周围组织侵害和淋巴转移情况，对胃癌的临床诊疗具有重要意义。
关键词：单排CT；胃癌；诊断价值
胃癌是一种常见的消化道肿瘤，其致死率占各种恶性肿瘤之首，约为24.5%【1】。因此，临床上选择合适的胃癌诊断方法具有重要意义。近年来，临床上较为常用的用于诊断胃癌的方法包括胃镜检查以及上消化道钡餐造影检查。这两种方法适用于症状体征典型患者，能够反映胃腔内的形态状况，但是不能对病变情况以及胃部周围组织的侵害情况进行准确反映。随着医学影像检查技术的不断发展，目前，单排CT在临床上得到了越来越广泛的应用。大量文献报道【2-3】证明：单排CT对于胃癌的诊疗过程起着重要作用。本文笔者以所在医院收治的40例经病理检查证实的胃癌患者为研究对象，探讨分析单排CT应用于胃癌临床诊断的实际价值。现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 资料：40例胃癌患者，其中男26例，女14例。年龄43-87岁，平均（57.2±5.4）岁。患者主要临床症状包括恶心、呕吐、上腹疼痛、黑便、消瘦等。排除患有严重肝肾功能不全或全身系统性疾病患者，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法：采用AUKLET单排CT机（日本东芝公司生产）进行检查。详细检查方法如下：患者于检查前8-12h禁食，检查前30min口服500ml温开水，充盈近段小肠，检查时再口服500ml温开水，充盈胃及十二指肠，以保证胃壁充分展平。检查时，患者取仰卧位，保持屏气，由膈顶扫描至肾脏中下级。扫描具体参数设定如下：120kv，200mAs，层距8-10mm，重建矩阵512×512，FOV340。CT结果由两位具有丰富经验的CT专家进行征象分析，存在不同意见时重复检查并共同协商判定。同时，根据患者的病变情况，可对患者采用连续扫面或CT增加扫描【4】。
1.3 统计指标：胃癌的病灶部位以及组织学分型结果。病变部位主要包括胃底贲门、胃体小弯侧、胃窦幽门区患等。组织学分型结果包括：低分化腺癌，中分化腺癌以及高分化腺癌。
1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。计数资料以例表示。
2 结果：经CT检查发现：40例患者中，病灶部位胃底贲门患者11例，胃体小弯侧患者9例，胃窦幽门区患者13例，其它7例。组织学分型低分化腺癌16例，中分化腺癌10例，高分化腺癌14例。见表1
CT检查的直接征象：胃壁增厚10-25mm不等，内部凹凸不平，存在软组织肿块，形状不规则，密度较为均匀，检查CT值为44Hu。同时，CT可以对扩张的胃腔内外的软组织肿块的特征进行清晰显示，包括形状以及部位。CT检查间接征象：淋巴结转移，其判断标准主要是淋巴结直径。一般淋巴结可先转移到肿瘤周围的部位，进而使心脏、结肠、肝脏受损。本研究发现，40例胃癌患者中，淋巴结转移到腹膜8例，肾上腺6例、肝脏3例。
3 结论
胃肠道是一个中空肌性器官，其舒缩状态不断变化，导致胃肠壁厚度也随之发生变化。对于胃肠道疾病的诊断，传统的消化道钡餐以及胃镜检查反映的是腔内壁状况，具有一定的应用局限性。目前，随着CT技术的不断进步，CT检查也越来越广泛的应用于胃肠道疾病的诊断【5】。
胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，好发于中老年群体，且男性发病率高于女性。如果患者具有明显的症状体征，临床上可应用消化道钡餐检查联合胃镜检查进行确诊。作为基础的检测方法，这两种方法并不能对胃壁粘膜病变以及淋巴结转移情况进行判断，因此其临床应用具有一定的局限性。
作为一种横断面图像检查方法，CT检查下的组织结构无重叠，图像的密度分辨率较高，因此对于胃癌病灶的显示率以及小病灶的准确率都较以上两种方法明显提高。除此以外，通过增强扫描可以全面的观察胃壁内外的血供特点，观察周围淋巴结形态、部位以及其转移情况，进而确定准确的胃癌TMN分期。弥补了上消化道钡餐检查以及胃镜检查无法胃癌术前分期的局限性。
临床上认为，胃癌在CT上的基本表现是胃壁增厚，而浆膜浸润程度则是判断肿瘤浸润程度以及进行肿瘤分型的重要指标。在CT检查确诊胃癌的过程中，检查前的准备工作较为重要。为了显示胃肠壁真实的厚度，在检查前，患者需服用适量的对比剂，保证胃肠腔处于充分扩张状态。本研究中患者均服用低密度对比剂温开水，保证了CT结果的准确性。当然，胃壁增厚并不是胃癌的特有征象，因此，在临床上对胃癌进行定性诊断时，要综合考虑可能导致胃壁广泛性增厚以及胃巨大软组织肿块的淋巴瘤以及平滑肌瘤，避免做出片面的诊断结论。
综上所述：CT是一种重要的检测胃癌方法，其可以清楚的对胃腔内的病变情况进行显示，包括病变部位、周围组织侵害和淋巴转移情况。但同时，笔者认为CT并不能代替常规的上消化道钡餐以及胃镜检查，各检查方法应相互补充，不断提高临床胃癌诊断率。
参考文献：
[1]杨振军，庄淑新，王慧敏.单排螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值[J].中国医学工程，2012，04：64.
[2]冯加和.单排CT对胃癌诊断的临床研究[J].中国民族民间医药，2012，10：28.
[3]梁军，王骐，李伟，冷永新，吴佩军，汤光宇.CT对胃癌诊断价值的探讨[J].现代医学，2004，04：247-251.
[4]黄海波，江生.CT辅助诊断胃癌应用进展[J].医学综述，2014，11：2044-2047.
[5]刘丽君，贾喆，叶广平，张海斌，姬小莹.单排CT在胃癌诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志，2011，08：1081-1082.
论文作者:张红军,李甡,王军,杨玉辰
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：胃癌论文; 患者论文; 单排论文; 腺癌论文; 胃壁论文; 钡餐论文; 方法论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;