宁洱县妇幼保健院 云南 普洱 665199
【摘要】目的：探讨米非司酮治疗人工流产术后残留的临床价值。方法：选取我院2014年10月至2017年10月收治的73例人工流产术后残留患者临床资料，随机分为研究组（n=40）与对照组（n=33）。对照组行常规清宫术治疗，研究组按患者病情状况给予不同剂量的米非司酮治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后，研究组各项疗效相关指标分别为：血β-HCG下降值，宫腔内残留物缩小值，阴道流血时间、月经平均复潮时间均显著优于对照组（P＜0.05）；且研究组不良反应总发生率为12.50%，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：米非司酮治疗人工流产术后残留可有效改善患者临床症状，治疗效果安全有效。
【关键词】人工流产;术后残留;米非司酮
宫腔残留属于流产后常见的一种临床并发症，若患者是由于意外妊娠而选择人工流产，则其术后出现月经失调、宫腔残留的几率比自然流产患者更高，对女性的身体健康及日后生活质量均造成较大危害，因此及时有效治疗是确保患者预后康复的关键措施[1]。本文着重探讨米非司酮治疗人工流产术后残留的临床价值，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月至2017年10月收治的73例人工流产术后残留患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与对照组。其中，研究组40例，年龄21-45岁，平均（33.26±6.47）岁；孕周4-17周，平均（12.45±0.36）周；初次流产23例，再次流产17例。对照组33例，年龄22-45岁，平均（33.43±6.52）岁；孕周5-17周，平均（12.53±0.74）周；初次流产19例，再次流产14例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均进行常规检查，主治医师综合评估患者病情状况，并给予适当止血治疗，同时针对感染患者予以适量抗生素治疗。在此基础上，对照组行常规清宫术治疗，主要是在B超辅助下将患者宫内的妊娠残留物刮落、取出。研究组按患者病情状况给予不同剂量的米非司酮（国药准字H10950003，北京紫竹药业有限公司）治疗，方法为：检查患者血常规与肝肾功能，按其实际情况口服米非司酮治疗，初始剂量为25mg/次，2次/d，于餐前2h服用。持续治疗5d后，对患者的血β-HCG水平进行测定，若血中β-HCG 水平有明显下降则根据其实际情况继续口服50-150mg/d的米非司酮治疗，持续治疗10d。
1.3 观察指标
观察并比较两组治疗后的疗效相关指标，包括治疗后血β-HCG下降值、宫腔内残留物缩小值、阴道流血时间和月经平均复潮时间，同时比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组疗效相关指标比较
治疗后，研究组各项疗效相关指标均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
研究组出现恶心1例，经量减少2例，宫腔残留2例，盆腔感染0例，不良反应总发生率为12.50%（5/40）；对照组恶心0例，经量减少3例，宫腔残留4例，盆腔感染2例，不良反应总发生率为27.27%（9/33），研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，我国进行药物流产及人工流产的临床病例逐渐增加，导致患者流产后残留的发病率亦随之增多，倘若其宫腔内的残留组织长期未能排出，则容易致使患者出现宫腔粘连、阴道出血、子宫收缩功能障碍，甚至绝经、不孕等继发疾病，给患者带来极大的精神压力与生理痛苦[2]。
本次研究结果显示，研究组的不良反应发生率及各项临床疗效相关指标均显著优于对照组，表明米非司酮治疗人工流产术后残留临床效果安全有效。原因分析为：在临床中，常用于清除流产后宫腔残留物的治疗方法为清宫术，但该治疗方式是在盲视状态下进行操作，具有较大盲目性，操作不当容易引发吸刮不净、子宫穿孔、切口损伤等并发症[3]。此外，该方式对于畸形子宫的治疗效果不佳，B超影像检查具有一定误差性，医师很难凭感觉判断宫腔残物是否完全清除，一旦清除不彻底则需进行二次手术，刮宫次数增多可能会对子宫内膜形成无法逆转的损伤，增加患者的生理伤害及心理负担。基于此，临床考虑对流产术后残留患者进行药物治疗，可有效避免上述问题，具有明显优势。米非司酮是一种新型的抗妊娠激素，以往主要用于终止早孕治疗中[4]。该药物不具备雌激素、抗雌激素和孕激素活性，当患者服用后，药物对机体可产生一定抗着床或终止妊娠的作用，同时亦具备引产作用，近几年被临床广泛用于人工流产术后宫腔内残留的治疗中。相关药理研究指出[5]，米非司酮能够和孕酮受体进行特异性结合，有效抑制孕酮作用，进而促使蜕膜组织出血、变性、坏死，这也许就是患者服用米非司酮能够缩小其腔内残留物的主要原因。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施及心理状况评分等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，米非司酮治疗人工流产术后残留可有效改善患者临床症状，治疗效果安全有效，具有较高临床价值。
【参考文献】
[1]邓月月,孙文超.米非司酮治疗人工流产术后残留价值观察[J].中国现代医生,2017,55(5):48-51.
[2]刘喜平.米非司酮治疗人工流产术后残留的临床效果体会[J].中外女性健康研究,2016,(07):30+27.
[3]黎结梅,王艳红,徐珊珊.米非司酮联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔残留的效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):123-124.
[4]赵琳,刘春芳.米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的有效性及安全性比较[J].北方药学,2017,14(10):153-154.
[5]聂东云,陈素文.宫腔镜联合米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(12):872-873.
论文作者:包广萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：人工流产论文; 术后论文; 患者论文; 宫腔论文; 对照组论文; 两组论文; 残留物论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;