1.山东省青岛市海慈医疗集团神经内科 266033；2.山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：热性惊厥在小儿时期很常见，热性惊厥的脑电图异常率自2%—86%不等，脑电图异常与热性惊厥复发之间有一定关系，脑电图异常可作为预防治疗的一个指标。本文主要阐述热性惊厥的脑电图表现。
关键词：热性惊厥；脑电图
Abstract febrile convulsion is very common in childhood. The abnormal rate of EEG in febrile convulsion ranges from 2% to 86%. EEG abnormality is related to the recurrence of febrile convulsion. EEG abnormality can be used as an index for the prevention and treatment. The EEG manifestation of febrile convulsion is described in this paper.
Keywords：febrile convulsion electroencephalogram
热性惊厥在小儿时期很常见，占5岁以下小儿的2.3—4.5%，起病年龄多在6个月—5岁之间，发热的病因中需除外中枢神经系统感染。每一次热性惊厥本身是一次癫痫发作，因为其具有年龄相关的自限性趋势，以后很少发展为反复的无热惊厥，故在癫痫综合征分类中将其作为不需诊断为癫痫的癫痫发作。
热性惊厥的脑电图表现
在各种报道中，热性惊厥的脑电图异常率自2%—86%不等，引起如此巨大差异的原因与患儿年龄，脑电图描计时机，描计时间长短以及判断标准不同有关。为消除发热和惊厥后改变对脑电图的影响，应在热退后10天至2周以后进行脑电图描计。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆热性惊厥患儿可见以下脑电图改变：
1. 背景活动
热性惊厥当天记录88%有慢波增多，33%在发作后3-7天内清醒期仍可见数量不等的慢波活动，枕区突出或部位不固定，多位于后头部，常为双侧性但可左右不对称。一周后慢波明显减少，早期出现的慢波很少有预后意义。如在热程中或热退后早期背景表现为持续高波幅大慢波，明显不对称的慢波活动，局灶性慢波时，应结合临床，注意与中枢神经系统感染及惊厥性脑损伤鉴别。单纯热性惊厥患儿在热退10天后背景活动基本正常，持续存在一侧性慢波常见于复杂性热性惊厥。有研究发现热性惊厥患儿可有巨大体感诱发电位，提示存在发育性的皮层兴奋性增高。
2. 阵发性放电
惊厥后一周内尖波、棘慢复合波等异常阵发性放电的发生率1.4—7.5%，主要见于复杂性热性惊厥患儿。惊厥发作1-2周后癫痫样放电的出现率约为8%左右，但若考虑到正常小儿脑电图也有2%左右可出现局限性尖波发放，两者相减，其异常波出现率应在6%左右。随着热性惊厥再发次数的增多，脑电图异常率逐渐增高，再发3次以上者异常率高达35.8%—53.3%，表明脑电图异常与热性惊厥复发之间有一定关系，脑电图异常可作为预防治疗的一个指标。脑电图异常率也与热性惊厥患儿的年龄有关，3岁以内异常率为21%，3岁以上为56%，明显随年龄增加而异常率增高，可能与脑发育或遗传因素有关。局灶性发作、发作时间超过15分钟、多次复发、发作年龄偏大者脑电图异常率增加。
热性惊厥的癫痫样放电常具有遗传倾向和年龄依赖性外显的特点。长程脑电图监测显示多数病人清醒期脑电图无放电，仅在思睡期阵发性3—5Hz高波幅θ节律中夹杂少量低至中波幅不典型棘波成分，枕区较明显，有人称其为发育不成熟的棘慢复合波。浅睡期可见高波幅的顶尖波或尖形的睡眠纺锤。过度换气可见高—极高波幅慢波活动增多，以额区或枕区最明显，并可出现慢波提前出现或延迟消失现象，但与以后是否出现癫痫发作无关。
仅有热性惊厥和脑电图的癫痫样放电是否能诊断为癫痫是一个没有定论的问题，但脑电图异常对治疗有指导作用，反复热性惊厥和脑电图明显的癫痫样放电应按癫痫进行治疗。从遗传学的角度，脑电图是确定表型的重要方法。据报道在热性惊厥病人中80%可发现一种或数种由遗传决定的脑电图波形，包括清醒期顶区θ节律、棘慢复合波或光敏性反应等。
论文作者:吕以静1,李宁1,周喜燕1,刘金香2
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：脑电图论文; 癫痫论文; 异常论文; 波幅论文; 患儿论文; 年龄论文; 阵发性论文; 《健康世界》2017年22期论文;