阮锦花
溧阳市中医院妇产科 213300
摘要 目的探讨分析对会阴侧切口不同缝合方法对会阴愈合程度的影响，为减轻女性疼痛做临床指导。方法选取我院2013年2月—2014年5月收入的100例阴道分娩会阴侧切口缝合的患者，按随机选择的方法将患者分为两组，实验组和对照组。实验组50例，选用可吸收缝合线皮内连续缝合方法；对照组50例，选用传统丝线皮外缝合方法，记录两组患者手术、术后伤口疼痛、愈合情况。结果两组患者进行临床对比分析，皮内缝合相比较传统的丝线皮外缝合伤口疼痛轻，且愈合时间短。结论两种不同的缝合方法相比较，可吸收合成缝线皮内连续缝合对会阴伤口愈合较有利，操作安全、简便，伤口感染率低，值得临床上推广应用。
关键词：会阴侧切术；不同缝合方法；愈合影响
会阴侧切手术是妇产科最常见手术之一，其适用于会阴体过紧过长，胎儿过大，胎心不好，初产产妇拟行胎头吸引，需要提前分娩的孕妇[1]。应用会阴侧切手术的目的在于避免在分娩第二产程中会阴及盆底组织严重裂伤，缩短第二产程，减轻盆底组织对胎儿先露的压迫，减少由于长时间抗力对婴儿造成的损伤性颅内出血、缺血缺氧性脑病，加速分娩。并可以避免产妇产后盆底松弛。目前，不同种类的缝合方法结果差异较大[2]。为最大程度减轻会阴切口对产妇带来的痛苦，减少切口缝合后不良反应，加快伤口愈合，基于此本研究对两种不同缝合方法对会阴愈合程度的影响，选取我院2013年2月—2014年5月收入的100例阴道分娩会阴侧切口缝合的患者，按随机选择的方法将患者分为两组，实验组和对照组。实验组50例，选用可吸收缝合线皮内连续缝合方法；对照组50例，选用传统丝线皮外缝合方法，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月—2014年5月收入的100例阴道分娩会阴侧切口缝合的患者，其症状包括：胎儿过大；会阴过紧或过长；或母子存在病理情况需结束分娩等。实验组50例产妇年龄范围：20—29岁，平均年龄：23.24±4.12岁，孕周：38.45±1.24周；对照组产妇年龄范围：21—28岁，平均年龄：23.45±4.54岁，孕周：38.21±1.38周。分娩方式均为阴道分娩，两组产妇孕周、年龄、分娩方式等均无可比性，均无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组产妇均采用相同的会阴侧切手术方法，将阴部神经阻滞以及局部浸润麻醉，生效后在孕妇宫缩时术者以食指、中指深入阴道，撑起左侧阴道壁，当会阴高度隆起在60?—70?用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45?剪开会阴，切口长度4—5cm。切后以及纱布压迫止血，胎儿娩出后仔细检查宫颈、阴道壁以及切口位置后按层次缝合。
实验组：采用可吸收缝合线皮内连续缝合方法，选择医用可吸收缝合线，从阴道黏膜切口顶端前1cm处利用2/0圆针可吸收缝合线连续锁扣式缝合，处女膜内口时穿出，会阴肌层、皮下层选择间断缝合；到达切口远端后选择自带三角针3/0可吸收线打结。距切口0.1—0.2cm处利用连续褥式水平缝合，处女膜外环皮内打结，无需拆线。
对照组：选用传统丝线皮外缝合方法，从阴道黏膜切口顶端前1cm处利用2/0肠线开始连续锁扣缝合，缝合至阴道口黑白处交界；间断缝合会阴肌层、皮下层；用4号丝线间断褥式缝合皮肤5针左右，4天后拆线。
1.3术后处理
术后两组产妇均在产房观察2h后回病房，为预防感染适当注射抗生素。保持会阴部位清洁，伤口明显疼痛或有分泌物时，警惕伤口感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学处理方法
使用SPSS11.0软件对数据进行分析处理，利用χ2检验计数资料。P<0.05表示显著差异，有统计学意义。
2.结果
根据切口愈合标准，将会阴部切口愈合程度分级。甲级愈合：手摸无硬结，表皮对合整齐，外观呈现一条直线，无肿痛，伤口无裂开；乙级愈合：表皮对合不整齐，有硬结；丙级愈合：会阴部位裂开。
从记录数据显示，参考切口愈合标准，会阴侧切口不同的缝合方法对会阴愈合程度有不同的影响。由表1可知，可吸收缝合线皮内缝合方法相比较传统的缝合方法，有明显疗效，两组比较实验组手术时缝合时间与对照组没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），但缝合后会阴切口愈合能力，实验组伤口甲级愈合93例，对照组甲级愈合84例，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组切口愈合程度比较（例）
组别 例数甲级愈合乙级愈合丙级愈合
实验组100 84 14 2
对照组100 93 6 1
3.讨论
会阴侧切缝合手术在产科中是最常见手术之一，随着医疗水平提高，人们对于孕期保健的重视度越来越高，孕期营养的提高导致胎儿过大几率增加，因此会阴侧切手术在分娩中较长使用。手术成功关键在于要选择合适的时机进行切开、选择合适的缝合方法、缝合技术以及缝合时缝合线的材料[3]。
传统的缝合方法由于丝线间断缝合，对皮肤的损害较大，进针点和出针点距离切口缘有一定距离。此外，由于缝合线与毛细血管网垂直，导致局部组织由于血液循环不畅通出现水肿、牵引疼痛以及张力大现象[4]。拆线时间较长，产妇因疼痛不能侧卧或平卧，手术后3—4天伤口由于受到缝合线牵拉，疼痛增加，拆线也增加产妇疼痛，伤口愈合所需时间较长，因此对产妇带来精神和身体负担。
对于可吸收缝合线皮内缝合方法，对组织的刺激性较小[5]，发生炎症反应的几率小，线头少，容易被机体吸收。切口皮肤层无针眼，可以避免缝合线暴露外部引发的感染，切口愈合速度快，产妇分娩24h后即可出院，不需要拆线可以减轻产妇很大痛苦。
综上所述，对于不同种类的缝合方法结果差异较大。本研究就两种不同切口缝合方法做对比，可吸收缝合线皮内连续缝合方法和传统的缝合方法相比，可以降低产妇疼痛程度，切口愈合程度耗时短，可以在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]丁正玉.会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施[J].吉林医学，2015，（1）：164-165.
[2]李向前.产科会阴撕裂缝合修补术临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（2）：45-46，47.
[3]刘正秀.会阴侧切术切口愈合100例分析及护理体会[J].医学信息（中旬刊），2010，05（7）：1839-1840.
[4]刘小平，欧秀球，李健等.会阴侧切伤口愈合的影响因素预防及术口不同护理方法的应用[J].北方药学，2015，（2）：181-182.
[5]刘秀莲.皮内缝合在会阴侧切口缝合术中的应用[J].医学信息，2014，（33）：272-273.
论文作者:阮锦花
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：会阴论文; 切口论文; 方法论文; 缝合线论文; 产妇论文; 实验组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;