西藏自治区人民医院 850000
摘要：髋关节置换术对于病人机体会造成比较大的创伤，加上患有此病的病人普遍都是年纪比较的的老人，体质相对来说比较差，因此做好患者手术后的护理工作具有重大的意义。同时还需要护理人员在病人手术后及时做好患者的心理护理，指导病人采取正确的功能锻炼方法，从而有利于病人的早日康复。本文主要针对髋关节置换术后护理及功能锻炼进行分析，希望能够为相关的研究人员提供借鉴意义。
关键词：髋关节置换术；术后护理；功能锻炼；探讨
髋关节置换术是一种在患者病变髋关节处置入人工髋关节的手术，其主要的治疗目的就是帮助患者解除髋部的疼痛感，并使其髋关节保持稳定，促进患者关节功能的恢复。有研究资料显示髋关节置换术具有很好的治疗效果，可以有效的使大部分患者的疼痛表现得到大部分的减退或者是全部的减退。髋关节置换术使得很多髋关节僵直的病人重新获得接近正常人的活动度，并且大部分的病人在接受手术后其髋关节功能障碍都得到了有效的改善[1]。
1髋关节置换术后常规的护理工作与康复指导
首先在病人刚刚做完手术的时候需要24小时密切注意病人的各项生命体征，注意患者的切口是否有出现渗出液、肿胀以及疼痛感的发生。如果病人有感觉到疼痛感那么就要按照医生的嘱咐给予镇痛剂。其次要确保病人身上引流管的顺畅，避免血块堵塞情况的发生，在24小时的引流液中发现其小于50ml的时候就可以把引流管拔出来，密切注意病人的切口是否有渗血情况的发生。如果值班的护理人员在短时间内发现引流量有较多鲜红颜色的并且伴有患者血压下降的情况要马上通知值班的医生，及时的做好止血输血的工作准备[2]。
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同时负责看护的护理人员要密切的关注病人的表情、神志、大小便以及睡眠的情况，如果发现有异常也要及时的上报医生。接着要做好患者导尿管的相关护理工作，具体如下，每天早晚一次要对患者的尿道口进行消毒，避免尿道受到感染。如果是女性患者还要每天两次的擦洗患者的会阴处。护理人员要确保放置好并固定好尿管，从而使得患者的尿管保持通畅的状态，每天都要为其更换尿袋。为了锻炼病人膀胱的收缩功能还要对其尿管进行关闭然后定时的开放，同时还要嘱咐病人要多喝水。在病人接受手术的第二天就可以把尿管拔掉。然后为了预防褥疮的发生，最好每隔2个小时就对患者的腰髋部、背部以及其他的受压部位进行按摩，同时还要保持患者床铺的干净整洁。平常护理中发现病人有痰的话就鼓励其要把痰咳出来，同时还是要嘱咐病人要多喝水，从而预防坠积性肺炎的发生。鼓励病人多吃蔬菜多吃水果多喝水，定时的进行排便，从而避免便秘情况的发生。最好在患者接受手术前就让病人在床上练习排便，从而方便术后的排便[3]。
接着值班的护理人员也要密切的注意病人患肢趾端的血液循环情况、是否有水肿的发生、患者皮肤温度的变化、神经末梢的感觉状况以及病人足背动脉搏动的强弱，如果发现有了异常的情况要及时的报告值班医生马上进行处理。同时为了避免病人的下肢出现静脉血栓的情况，等病人麻醉清醒后就要马上对病人的患肢肌肉进行舒缩锻炼。值班的护理人员在患者进行全麻手术后的6到8个小时之间要让其进食一些流质饮食，接着慢慢的过渡到半流质饮食然后过渡到正常的饮食。
最后要做好手术患者的心理护理工作，由于髋节置换术大多患者都是老人。老人家身体不好，考虑的问题也比较多，很多患者会担心手术不成功或者是治疗恢复的时间太长了怕连累到自己的子女从而产生焦躁不安的情绪。所以护理人员在患者接受手术后要注重对患者情绪的疏导，加强与其进行交流沟通，从而使得病人保持愉快的心情配合后续的治疗护理工作[4]。
2髋关节置换术后相关的体位护理工作
首先在病人手术后要让其采取仰卧位，确保患者的患肢保持外展的中立位。同时患者的患肢小腿抬高角度和外展角度也要注意，病人的足尖以及膝关节前面都要保持向上，最好在病人的两腿间放上软枕头，避免病人出现关节内收、外旋以及屈髋情况的发生。遇到需要搬动病人的情况，动作需要协调一致，防止牵拉或是抬动病人患肢情况的出现。其次需要注意的是刚刚手术后最好不要让病人翻身，七天后，如果没有什么特殊情况就可以让病人翻身，在翻身的时候注意避免患肢出现内收以及内旋情况的出现[5]。
3患者手术后在住院期间相应的康复训练
首先在病人接受手术的当天，等病人清醒后就可以做一些肌肉张收缩工作，鼓励病人用力将脚尖使劲朝前，同时把脚弓崩起来，每两个小时20次，并对其下肢肌肉进行被动的按摩。要求病人要将其膝关节尽量的伸直。在病人接受手术后的第1到2天时可以将病人的床头摇起，需要注意的是摇起的度数不超过30度。让病人采取平卧位的姿势，此时可以加强相关的训练力度。护理人员要指导病人进行主动的有规律的踝关节的背伸跖屈运动以及踝关节环转运动，这两种练习运动要交替的进行。同时可以开始进行髋膝关节相关的屈伸训练，要求病人膝关节屈曲要小于90度。其次在病人手术后的3到7天间主要是要强化其关节的活动范围，从而为病人的下床负重锻炼做好相应的准备。再次，在病人接受手术后的8到14天的时候，训练到病人有足够的力气能够再次自己站立的时候，就可以在其家属或者是相关护理人员的帮助下开始练习用拐杖走路，刚开始的时候不让患肢负重，在不断训练的过程中，慢慢的过渡到患肢负重的状态。然后指导病人渐渐的从使用双拐过渡到使用单拐走路，直至到病人可以不用拐杖自如的走路。最后是要对患者进行一些生活习惯的训练，比如说怎么下楼梯，坐在椅子上怎么脱袜子等等的训练。在病人手术后的2周就可以让其拆线出院了。但是康复训练工作仍然还要继续。通常情况下，病人在手术后的2周就可以办理出院手术回家休养了。但是病人患肢功能的完全恢复还需要一定的时间这就需要指导病人做好在家的锻炼工作。同时为了保护并延长患者假肢的寿命，要求病人尽量不要做一些会增加髋关节负荷的运用。平时的饮食中也要注意，避免体重的暴增，还要嘱咐病人要把烟酒戒掉，并在手术后的第一个月，第三个月以及第六个月要到医院复查[6]。
4讨论
由于髋关节置换术会对患者的机体造成比较大创伤，所以对于病人的心理承受能力有着比较高要求，但是这类疾病的患者一般都说是年纪比较大的，体质相对比较差，而且心理承受能力也是比较低的，这就需要在患者接受手术有护理人员进行比较周到、细致、热情的护理，从而使得患者解除心理的负担，怀着轻松的心情接受后续的康复锻炼。手术后患者相应机体功能的恢复是主要的目的，通过护理人员正确的指导可以有效的达到这一目标。但是这一过程是很琐碎和艰巨的，需要相关的护理人员具有高度的责任感以及高度的敬业精神从而做好相关的护理工作。
参考文献：
[1]王素华，齐红梅.加强肢体护理在髋关节置换术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：37-38.
[2]贵芝，李萍.人工全髋关节置换术的康复训练指导和护理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1681-1683.
[3]韩瑾，董卫芹，张勤，等.优质护理干预老年髋关节置换术后的体会及效果[J].吉林医学，2015，36（11）：2429-2429.
[4]陈颖，蔡燕颜，陈进星，等.院外延伸护理对老年髋关节置换术后康复的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，0（7）：1081-1083.
[5]张敏.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理[J].中国医药指南，2015，13（22）：270-270.
[6]宋金兰，高小雁．实用骨科护理学[J].北京：科学出版社，2014：516.
论文作者:拉姆
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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