内江市第一人民医院普外一科 641000
【摘要】目的：观察并分析术前不同护理对胆结石手术患者术前焦虑的不同影响。方法：选取本院200例胆结石患者，入院日期均在2010年1月~2016年1月之间，术前均伴有焦虑情绪，随机分为观察组和对照组。观察组患者100例，术前行常规护理和人性化护理；对照组患者100例，术前仅行常规护理。根据焦虑自评量表（SAS）评估患者入院时及手术前的焦虑状况。结果：采用人性化护理的患者手术前焦虑情况较入院时明显改善，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）；仅采用常规护理的患者手术前焦虑情绪较入院时有所改善，差异不明显，无统计学意义（p>0.05)；观察组患者手术前焦虑状况的改善情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：人性化护理可以明显改善胆结石手术患者术前焦虑状况，优于常规护理，值得在临床上推广应用。
【关键词】人性化护理；常规护理；胆结石手术；术前焦虑
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-308-01
胆结石是一种常见病，随着人们生活方式的改变，年龄的增长，胆结石的患病率越来越高，胆结石包括胆囊结石、胆管结石。临床上胆结石多采用手术治疗，手术对患者来说是一种身体与心理的创伤，许多患者术前会有不同程度的焦虑状态，过度紧张对手术也是不利的[2]。会引起睡眠障碍以及一些植物神经紊乱的症状，导致机体内环境紊乱，从而直接影响手术的治疗效果，增加手术并发症的发生率，减小手术的成功率。本次研究主要观察人性化护理对于胆结石手术患者术前焦虑状况的改善情况，与入院前、术前常规护理组进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院200例胆结石患者，入院日期均在2010年1月~2016年1月之间，术前均伴有焦虑情绪，采用焦虑自评量表（SAS）分析患者入院时及手术前的焦虑状况。观察组患者100例，其中男50例，女50例，年龄32~65岁之间；对照组患者100例，男55例，女45例，年龄30~64岁之间。两组患者均排除如高血压、心功能不全等严重内科疾病、非妊娠期和哺乳期的妇女。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2临床诊断标准 两组患者需满足胆结石术指征：①适用于单发胆囊结石；②多发胆囊结石；③胆囊结石；④胆结石直径≧2~3cm；⑤非急性炎症病期；⑦伴有胆囊息肉≧1cm；⑧胆囊壁增厚厚或慢性胆囊炎；⑨患者自愿要求保胆治疗。两组患者术前均伴有焦虑情绪，根据焦虑自评量表（SAS）评分标准：得分小于50分者为无焦虑；得分在50-60之间者为轻度焦虑；得分在61-70分之间为中度焦虑，得分大于70者为重度焦虑。且两组患者术前焦虑状况差异不明显，不具有统计学意义（P<0.05）。
1.3治疗方法 观察组患者术前实施人性化护理，具体内容包括：①环境护理，创造更加人性化的诊疗环境；②交流沟通，与患者建立更加有好的关系，让患者感受到家的关怀；③心理疏导，护理人员密切观察患者的不良情绪，及时疏导；④健康护理，制定更加合理的饮食、运动计划。观察组患者除采用人性化护理外，外加术前常规护理，如了解病人的身体状况、向病人交待病情、做术前支持治疗、皮肤准备等。对照组患者术前仅采用常规护理。两组患者采用同样的手术方式：胆囊结石的患者采用腹腔镜胆囊切除术；胆管结石的患者采用胆总管切开取石、T管引流。
1.4疗效评价 两组患者分别在入院时、手术前一天的晚上选用焦虑自评量表（SAS）测定焦虑状况，根据评分标准，得分≧50分的患者确定为焦虑，每组患者取得分平均值[3]。
1.5统计学方法 研究获取统计学资料采用SPSS18.0系统软件进行统计分析；其中采用（±s）表示计量资料，并用t进行检验；采用（n，%）表示计数资料，并用X2进行检验；组间比较时P<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑状况的改善结果 采用人性化护理的患者手术前焦虑情况较入院时明显改善，SAS分值降低明显，差异具有统计学意义（p<0.05）；仅采用常规护理的患者手术前焦虑情绪较入院时有所改善，SAS分值降低不明显，差异无统计学意义（p>0.05)；观察组患者手术前焦虑状况的改善情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3讨论
近几年，随着人们生活方式的改变，年龄的增长，胆结石的患病率逐年上升的趋势，医疗设施的不断完善，也是胆结石的检出率不断提高。胆结石给患者带来身体和心理的不良影响，必须采取积极有效的治疗方法为患者解除痛苦。临床上，除儿童无症状、不能耐受手术者外，要像根治胆石症，多采用手术治疗的办法。而外科手术对于病人来讲不仅是身体上的创伤，更是心理创伤，很多患者由于无法缓解心理压力，会导致术前焦虑。它可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理、生理活动，并由此对手术的成功与手术的康复产生影响[4]。它直接影响手术的治疗效果，增加手术并发症的发生率，减小手术的成功率。
从目前我国的医疗环境观察，病人手术前大多只进行常规护理，包括医生了解病人的身体状况，有无影响手术的潜在危险因素[5]。如患有心血管系统、呼吸系统、肝肾功能异常、营养代谢状态等疾病的患者；向病人交待病情，手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症，以及术后恢复过程、注意事项，以取得病人和家属的信任；做术前支持治疗，维持患者的呼吸、血压的稳定，调节水电解质的紊乱。通过本实验观察，只进行常规护理必不能很好地改善患者术前的焦虑状况，SAS评分得分变化不明显。直接影响了手术并发症、成功率等方面[6]。而观察组患者采用人性化护理及常规护理，具体涉及了环境护理，创造更加人性化的诊疗环境；交流沟通，与患者建立更加有好的关系，让患者感受到家的关怀；心理疏导，护理人员密切观察患者的不良情绪，及时疏导；健康护理，制定更加合理的饮食、运动计划。显著改善了患者手术前的焦虑状况，减少手术并发症，提高了手术成功率。
通过对我院200例患者的观察，对比两组患者入院时与术前SAS分值发现，对患者术前进行人性化护理可以显著缓解患者的心理焦虑情绪，只进行常规护理改善不明显，人性化护理的临床效果优于常规护理，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报,2012,26(1):67-68.
[2]王慧娜.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].中国实用医药,2013,8(21):233-234.
[3]霍转梅.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].北方药学,2013,(9):160-160,161.
[4]吕丽娟.对胆结石术前焦虑患者实施人性化护理的效果分析[J].中国民康医学,2013,25(14):69-70.
[5]倪丽虹.人性化护理模式在手术室护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):24-25.
[6]周姣姣.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].医学信息,2015,28(46):172.
论文作者:钟先利,徐中英,杨勇英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 焦虑论文; 术前论文; 胆结石论文; 手术论文; 常规论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;