源城区人民医院?广东省河源市?517000
【摘要】新生儿因为刚出生抵抗力较弱，所以经常会发生各种疾病，其中新生儿窒息就属于最为常见的一种疾病，新生儿一旦发生这一疾病各功能器官就能出现较为严重的损伤，严重的话还有可能引发死亡，为此，本文也就新生儿窒息诊治新进展进行了综述，以期能够有效的减少新生儿窒息死亡率。
【关键词】新生儿窒息；诊治；进展
0.引言
在儿科室内新生儿窒息属于较为常见的疾病之一，主要指的是胎儿在母体之内出现宫内缺氧，或者是分娩过程中所造成的呼吸循环障碍，一般情况下之所以会出现新生儿窒息主要原因就是因为血氧浓度降低。对于新生儿窒息这一疾病如果不能及早对其进行诊断和治疗，就很有可能会致使患儿全身多器官功能出现损伤，远期内还有可能会出现后遗症，更甚者还会出现死亡。为了能够提高临床新生儿窒息诊断以及治疗效果，笔者也就新生儿窒息临床症状进行了分析，同时也提出了具体的治疗措施。
1.新生儿窒息临床特征
1.1Apgar评分标准
新生儿在出生之后1minApgar评分如果在0-3则将其判定为重度窒息；若评分为4-7则为轻度窒息；若分数大于8分则属于正常。出生之后1min评分能够反映出新生儿出生后的即刻状态，如果新生儿评分较低的话就表示其低氧血症以及酸中毒情况更为严重；5min评分则能反映出缺氧现象对于新生儿中枢神经系统所产生抑制程度[1]。
1.2新生儿窒息临床表现
胎儿宫内窒息在早期会出现胎心改变、胎动增加、肛门括约肌松弛、排除胎粪等症状。之所以会出现这一系列的症状主要是因为胎儿受到了低氧血症代偿的影响，这个时候如果能够及时对患儿进行处理就会有着较为良好的预后效果。反之，则会继续发展出现胎心不规则、变缓慢，直至消失。相关文献报道指出，新生儿窒息大多脏器损伤现象发生情况存在较大的差异性，可是最为常见的现象还是脑损伤，其次则是心脏、肺部、肾脏以及胃肠道等器官损伤。现如今临床在对新生儿窒息进行诊断的过程中，大多会采用CT、B超以及MRI等方式来对患儿神经系统进行检查，这些方式对于新生儿窒息早期诊断有着较为显著的价值[2]。此外，新生儿窒息患儿呼吸系统以及循环系统都会发生一定的变化，呼吸系统主要表现为呼吸加速、呻吟、青紫；严重的患儿还会出现肺出血、持续肺动脉高压以及肺出血等症状，而对于这一系列的症状临床则可以通过胸部X光、血气分析以及超声心动图来进行诊断。
2.新生儿窒息临床治疗
2.1呼吸道清理
在对新生儿窒息患儿进行抢救的过程中，需要在辐射热床之下进行，同时还需要确保胎儿体温处于36.5℃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在新生儿出生之后，相关人员还需要立即使用负压来进行吸引，将新生儿口鼻咽部以及气管内所存在的分泌物洗净，以此来让患儿呼吸道保持通畅、保持正常的呼吸[3]。此外，在对新生儿呼吸道进行清理的过程中，还需要将新生儿头部放置在低处、对患儿胸腹部进行挤压，这样就能将患儿体内所存在的异物有效的排除，在这一过程中还可以采用吸引器来对患儿口鼻等处所存在的液体吸净，一定要保持合适的吸力，避免对患儿呼吸道造成损伤。对于一些难以清除的异物，医务人员则可以使用气管插管的方式来进行清理，必要的话还可以使用喉镜来进行辅助处理。最后，则需要对患儿背部进行适当刺激，以此来引导幼儿进行自主呼吸。
2.2构建人工通气
如果在刺激患儿之后，患儿还是不存在呼吸，则需要采用复苏器对患儿进行供氧，具体操作先让患儿保持平躺，在其肩下垫上软枕，让患儿呼吸道能够完全开放，然后采用患儿适合尺寸的面罩进行固定，并且采用相应的频率进行挤压，以此保障患儿血液能够正常循环。若依然还是无效，则需要为患儿行气管插管，这样也能在一定程度上缓解患儿低氧血症[4]。
2.3药物治疗
患儿在通气良好的状态之下，若还是存在代谢性酸中毒就可以对患儿血气进行监测，然后按照监测结果适当给予患儿碳酸氢钠进行治疗；如若患儿情况十分的紧急，则可以按照2-3,mmol/kg体重来进行计算，同时采用等量的葡萄糖进行稀释，以此来进行缓慢滴注治疗。
2.4复苏之后的管理
对于一些新生儿窒息情况较为严重的患儿，大多会采用药物治疗的手段，这个时候还需要对患儿进行适当的复苏管理，具体可以结合患儿实际情况来进行管理。对于窒息所造成的器官损伤患儿，临床可以对其进行综合治疗，让患儿能够保持较为良好的通气功能，适当给予患儿吸入氧气，严重的患儿则可以进行机械通气，以此来让患儿PaO2能够维持在60-80mmHg，PaCO2则维持在35-45mmHg。对于存在酸中毒现象的患儿则可以给予1.4%NaHCO3、静脉输入葡萄糖，同时结合患儿血糖监测情况来对输液浓度以及速度进行调整。对于存在缺氧缺血性脑病患儿，如果患儿颅内压明显升高，则可以使用甘露醇、速尿进行治疗，同时还需要对患儿液体入量进行控制；如果患儿出现惊厥症状还可以使用安定以及苯巴比妥进行药物治疗[5]。对于出现肾功能损伤、无尿以及少尿患儿则需要给予速尿进行药物治疗，同时依然需要对患儿液体入量进行控制；如果患儿出现胃肠功能紊乱的话，则需要适当延迟喂奶；出现坏死性小肠结肠炎患儿则需要进行胃肠减压以及禁食管理。
3.结语
综上所述，新生儿窒息患儿本身会承受较大的痛苦，对于患儿家属而言也会造成较为严重的影响，就现如今新生儿窒息诊治情况来看还是有待进步，要想真正有效的降低新生儿窒息死亡率，关键还是在于诊断与治疗，而本文也结合这一点对新生儿窒息诊治进行了具体的研究分析。
【参考文献】
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[4]林晴晴. 新生儿窒息多器官损害的诊治进展[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2016(98):40-41.
[5]黄莉文. 新生儿窒息新法复苏诊治分析[J]. 医学美学美容旬刊, 2013(9):91-92.
[6]关英.新生儿窒息的抢救与护理新进展[J].世界中医药?,?2016?(b06)?:1979-1980.
论文作者:彭顺眉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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