【摘 要】目的：分析不同表型多囊卵巢综合征伴先兆流产相关中医证型及各自特性。方法：选取我院2018年1~12月诊治的32例多囊卵巢综合征伴先兆流产患者，对其病历信息进行整理、归纳，分析不同表型与相关中医证型之间的关系，并总结各自特性。结果：表型分布中，经典型15例，高雄无排卵型3例，高雄有排卵型2例，非高雄型12例，构成比排序从高到低依次为经典型（46.9%）、非高雄型（37.5%）、高雄无排卵型（9.4%）、高雄有排卵型（6.3%）。中医证型分布中，肾阴虚型6例，肾阳虚型8例，肝郁型7例，痰湿型6例，血瘀型5例，构成比排序从高到低依次为肾阳虚型（25.0%）、肝郁型（21.9%）、肾阴虚型与痰湿型（18.8%）、血瘀型（15.6%）。经典型、高雄无排卵型、高雄有排卵型、非高雄型分布在阳虚型、肾阴虚型/肾阳虚型/肝郁型、肾阴虚型/痰湿型、肝郁型中的分布较多。结论：不同表型多囊卵巢综合征伴先兆流产的中医证型分布及其特性均存在一定的差异性，临床治疗该病时应明确其表型与中医证型，以便采取针对性治疗方案。
【关键词】不同表型；多囊卵巢综合征；先兆流产；中医证型；特性
多囊卵巢综合征为妇科常见病，属于一类相对特殊的内分泌病症，患者临床上常表现出生殖功能障碍、糖代谢异常等症状。先兆流产是指怀孕28周内出现阴道流暗红色或血性白带，而后出现阵发性腹痛或腰背痛。临床实践表明，多囊卵巢综合征患者妊娠后出现先兆流产的概率明显高于健康妊娠产妇，且不良妊娠结局的风险也大大增加。因此，针对多囊卵巢综合征伴先兆流产患者，临床应及早诊治。基于此，本文就不同表型多囊卵巢综合征伴先兆流产相关中医证型及各自特性进行总结与分析，旨在为该病的临床诊治提供数据支持，汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1~12月诊治的32例多囊卵巢综合征伴先兆流产患者，纳入标准：①病历信息真实、完整，②经病史、症状与体征、妇科检查、超声检查等证实，西医满足《妇产科学》诊断规定，中医满足《中医妇科常见病诊疗指南》诊断规定，③对本研究知情且同意；排除标准：①先天性流产，②异位妊娠，③合并子宫肌瘤、生殖道肿瘤，④合并子宫肌瘤、生殖道肿瘤，⑤妊娠、哺乳期妇女。患者年龄22~39岁，平均（31.4±3.8）岁；发病时间为停经35~60d，平均（42.7±6.1）d；初产妇11例，经产妇21例。
1.2 方法
对32例患者的病历信息进行整理、归纳，分析不同表型与相关中医证型之间的关系，并总结各自特性。
1.3 多囊卵巢综合征伴先兆流产的表型
根据鹿特丹诊断规定，将多囊卵巢综合征伴先兆流产分为经典型、高雄无排卵型、高雄有排卵型、非高雄型四种表型。
1.4 多囊卵巢综合征伴先兆流产的中医证型
根据《中药新药临床研究指导原则》与《中医妇科常见病诊疗指南》，将多囊卵巢综合征伴先兆流产分为肾阴虚型、肾阳虚型、肝郁型、痰湿型、血瘀型五种中医证型。
1.5 数据处理
运用Excel软件，录入相关数据进行分析。运用SPSS21.0系统，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，相关性分析行Kendall检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1 多囊卵巢综合征伴先兆流产的表型分布
32例患者的表型分布中，经典型15例，高雄无排卵型3例，高雄有排卵型2例，非高雄型12例，构成比排序从高到低依次为经典型（46.9%）、非高雄型（37.5%）、高雄无排卵型（9.4%）、高雄有排卵型（6.3%）。见表1。
表1 多囊卵巢综合征伴先兆流产的表型分布
2.2 多囊卵巢综合征伴先兆流产的中医证型分布
32例患者的中医证型分布中，肾阴虚型6例，肾阳虚型8例，肝郁型7例，痰湿型6例，血瘀型5例，构成比排序从高到低依次为肾阳虚型（25.0%）、肝郁型（21.9%）、肾阴虚型与痰湿型（18.8%）、血瘀型（15.6%）。见表2。
2.3 不同表型与中医证型的相关性分析
经典型在中医证型分布中的构成比排序从高到低依次为肾阳虚型、痰湿型与血瘀型、肾阴虚型与肾阳虚型，且肾阳虚型的构成比与其他四种证型对比差异显著（P<0.05）；高雄无排卵型在中医证型分布中的构成比排序从高到低依次为肾阴虚型、肾阳虚型、肝郁型，痰湿型、血瘀型，且前三种证型的构成比与后两种证型对比差异显著（P<0.05）；高雄有排卵型在中医证型分布中的构成比排序从高到低依次为肾阴虚型、痰湿型，肾阳虚型、肝郁型、血瘀型，且前两种证型的构成比与后三种证型对比差异显著（P<0.05）；非高雄型在中医证型分布中的构成比排序从高到低依次为肝郁型，肾阴虚型、肾阳虚型、痰湿型、血瘀型，且肝郁型的构成比与其他四种证型对比差异显著（P<0.05）。见表3。
表3 多囊卵巢综合征伴先兆流产不同表型与中医证型的相关性分析
注：对比肾阳虚型，aP<0.05；对比肾阴虚型、肾阳虚型、肝郁型，bP<0.05；对比肾阴虚型、痰湿型，cP<0.05；对比肝郁型，dP<0.05。
3 讨论
中医理论中，多囊卵巢综合征并无病名，根据患者的症状表现，常将其归类为“崩漏”、“闭经”等范畴，病位处于胞宫，因肾肝脾功能障碍而发病。先兆流产属于“妊娠腹痛”、“胎漏”范畴，主要症状为阴道出血，症状加重时可导致流产。
多囊卵巢综合征合并先兆流产的中医证型极为复杂，目前尚缺少统一标准，这在一定程度上影响了该病的治疗效果与预后评价。因此，有必要对其表型、中医证型及其特性进行综合分析。本研究结果显示，多囊卵巢综合征合并先兆流产的表型分布排序从高到低依次为经典型、非高雄型、高雄无排卵型、高雄有排卵型，中医证型分布排序从高到低依次为肾阳虚型、肝郁型、肾阴虚型与痰湿型、血瘀型，二者的相关性分析结果显示，不同表型的中医证型分布有所不同。
综上所述，不同表型多囊卵巢综合征伴先兆流产的中医证型分布及其特性均存在一定的差异性，临床治疗该病时应明确其表型与中医证型，以便采取针对性治疗方案。
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论文作者:刘婷,王健
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：表型论文; 先兆论文; 中医论文; 卵巢综合征论文; 肾阳虚论文; 肾阴虚论文; 依次为论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;