（成都市妇女儿童中心医院 四川省 生殖中心 610091 ）
摘要：目的：探讨妇科内分泌症患者性激素类药物的合理使用。方法：收治妇科内分泌症患者60例，分成A组和B组；A组未合理使用性激素类药物，B组合理使用性激素类药物，比较两组治疗效果。结果：B组治疗总有效率明显高于A组(P＜0.05)。患者不合理使用药物的原因包括自行用药、用量错误、漏服药物。结论：临床药师要依据患者症状制定科学的治疗方案，向患者详细说明病情和性激素类药物特点，消除患者的不良情绪，促进性激素类药物的合理使用。
关键词：妇科内分泌症患者；性激素类药物；合理使用；分析
妇科内分泌症是一种较为常见的妇科疾病，在临床中多表现为功能失调性子宫出血、痛经或闭经、高泌乳素血症、更年期综合征等，具有发病时间长和难以治愈的特点，患者需要长期用药，严重损害了女性患者的生理和心理健康。性激素类药物是临床治疗妇科内分泌症的首选药物，然而在实际临床治疗中存在着有些患者不合理使用性激素类药物的情况，给患者带来更大的伤害。2016年1月-2017年1月收治妇科内分泌症患者60例，就如何促进妇科内分泌症患者合理使用性激素类药物提出有效措施，现报告如下。
1资料与方法
2016年1月-2017年1月收治妇科内分泌症患者60例，经医学研究和检测均诊断为妇科内分泌症。并依据患者是否合理使用性激素类药物分成A、B两组，每组30例。其中，A组患者年龄28～46岁，平均(37.4±3.2)岁；患病时间2～8.5个月，平均(4.5±1.0)个月。B组患者年龄24～44岁，平均(36.8±3.6)岁；患病时间2～8个月，平均(5±0.5)个月。对比两组患者的年龄、患病时间等一般临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：将A、B两组患者使用性激素类药物的病例进行回顾性分析和整理，掌握所有患者性激素类药物使用的情况，列出存在不合理使用性激素类药物的病例。
疗效评价标准：①显效：患者的患病症状完全消除，生理和心理状况明显改善；②有效：患者的患病症状得到缓解，生理和心理状况有所改善；③无效：患者的患病症状依然存在，甚至有加重趋势，生理和心理状况无改善。统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比A、B两组的临床治疗总有效率，A组为61.3%，B组为93.3%，B组相较于A组明显更高(P＜0.05)，见表1。在上述60例患者中，A组(不合理使用性激素类药物)治疗无效共11例。通过对11例治疗无效患者病例进行分析，自行用药6例，用量错误2例，漏服药物3例。
表1两组临床疗效比较(n)
3讨论
妇科内分泌症是较为常见的妇科疾病类型，主要是由女性代谢和生理功能出现状况导致，如内分泌腺激素失调、缺乏足够营养、心理压力过大、环境破坏等，通常会表现出肌肤恶化、出现黄斑色斑、脾气急躁易怒、肥胖、乳腺增生、体毛过多、白发早衰、不孕等，对女性的生理和心理健康影响不容忽视。性激素类药物治疗作为治疗妇科内分泌症的主要手段，其合理使用与否对于妇科内分泌症患者的临床效果有着直接的影响。在上述不合理使用性激素类药物治疗妇科内分泌症无效的11例病例中，存在着自行用药、用法用量错误、漏服药物这些不合理使用性激素类药物的情形。这种不合理使用性激素类药物治疗的方式，不仅会增加诊断和治疗的难度，还有可能会加重患者的临床症状，从而贻误对妇科内分泌症的最佳治疗时机。因此，有必要通过以下措施促进妇科内分泌症患者合理使用性激素类药物。
向患者详细介绍妇科内分泌症的病症情形和使用性激素类药物的必要性。女性体内的激素水平变化和经期机制存在着关联性。通常情况下，女性的经期依据卵巢和子宫内膜的变化情况可以分类为月经期、增殖期、分泌期，并形成一个循环往复的周期过程。月经期在经期第1～4天，子宫内膜层从基底层位置脱离，孕酮和雌激素作用开始消失；增殖期在经期第5～14天，女性体内雌性激素会促进子宫内膜腺体和间质细胞的增殖；分泌期在经期第15～28天，雌性激素的作用会进一步增加子宫内膜的厚度，并在孕激素的作用下出现分泌反应。显而易见，在月经周期中，女性雌性激素和孕激素水平都会出现变化。药师在对妇科内分泌症患者进行性激素类药物用药的前期，一定要向患者详细介绍女性的激素水平变化会呈现周期性的变化，通过性激素类药物的应用进行周期性治疗消除患者对于性激素类药物的认识误区，增强患者的配合用药意识，减少或消除自行用药情况的发生。
向患者详细介绍使用性激素类药物可能出现的不良反应和处理方法。药物的使用通常是针对大多数人的身体状况，但是也存在着少部分患者对于服用药物，特别是性激素类药物出现不良反应的情况。因此，药师在指导患者用药过程中，要注意向患者详细介绍使用性激素类药物出现的不良反应症状和处理方法。有些妇科内分泌症患者服用性激素类药物会出现恶心、呕吐、头晕等，药师需提前叮嘱患者出现这类不良反应症状时要饭后用药和服用维生素B6，降低不良反应的影响，消除患者对于药物使用的担心和害怕心理。
密切关注患者的用药情况，做好用药指导工作。药师在开性激素类药物给患者的过程中，特别是在药物种类较多、患者年龄较大的情况下，要注意填写用药指导卡片，将性激素类药物的服用用量、时间、次数向患者交代清楚，对于患者的不明之处要予以耐心解答。进一步完善用药的专业化，对妇科内分泌症患者做好咨询和跟踪工作。
综上所述，对妇科内分泌症患者要严格按照医嘱进行用药，介绍妇科内分泌症的产生情况和用药必要性，消除患者对于性激素药物的认识和服用误区，加强对患者用药的指导工作，推进妇科内分泌症患者对于性激素类药物的合理使用。
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论文作者:李敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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