齐齐哈尔一厂医院 161005
【摘要】目的 观察分析手术后复发性卵巢囊肿患者行口服孕激素治疗的临床效果。方法选择我院2016年1月至2017年1月收治的手术后复发性卵巢囊肿患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，对照组采用常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上予以口服孕激素（妇康片）治疗，比较两组的临床效果及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（95.31%VS73.44%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应情况。结论 孕激素治疗手术后复发性卵巢囊肿，疗效显著，避免了患者再次手术的痛苦，值得临床大力推广应用。
【关键词】手术后复发性卵巢囊肿；孕激素；临床效果
卵巢囊肿是妇科常见、多发性疾病，盆腔手术后易复发，临床治疗较困难。再次手术具有较高的难度，患者术后恢复迟缓，易感染，潜在风险大，同时，治疗费用较高，患者经济负担和精神负担较重。临床上多采用保守治疗和手术治疗两种方法，有患者反映，卵巢囊肿越是抽取长的越快[1]。积极探索药物治疗手术后复发性卵巢囊肿，密切观察病情，防止恶化具有较高的临床意义。笔者通过对该院收治的64例手术后复发性卵巢囊肿采用孕激素治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2017年1月收治的手术后复发性卵巢囊肿患者128例，均为女性，患者均存在盆腔手术史，症状表现不明显，未绝经，部分患者出现下腹轻微坠痛感，经B超检查均是单侧发病，同时排除存在其他血栓性疾病、妊娠、急性炎性、乳房肿块、心肝肾功能不全以及卵巢恶性肿瘤患者；随机分为观察组和对照组两组，每组64例；其中对照组年龄36-55岁，平均年龄（41.8±3.2）岁；肿瘤直径4-11cm，平均（7.3±1.9）cm；观察组年龄35-56岁，平均年龄（42.1±3.6）岁；肿瘤直径5-10cm，平均（7.0±1.7）cm；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规治疗：充分卧床休息，合理饮食等；观察组在与对照组相同治疗的基础予以孕激素治疗：妇康片（湖南科威制药有限公司，国药准字Z20083385，批号12002165197）,月经结束后第三天口服，2.5-5.0mg/次，每天一次，遇经期停药，两组均治疗90d。
1.3观察指标 比较两种治疗效果及不良反应发生率。
1.4疗效标准 （1）患者治疗后盆腔包块基本消失，月经恢复正常，无适感为显效；（2）患者治疗后盆腔包块直径较治疗前缩小＞50%，偶有不适感为有效；（3）患者治疗后盆腔包块未发生明显改变甚至加重为无效。显现率+有效率=治疗有效率。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种临床效果比较 如下表所示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（95.31%VS73.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组不良反应发生率比较 治疗期间两组均未发生任何严重不良反应情况。
3讨论
术后复发性卵巢囊肿患者多为育龄期至绝经期妇女，拥有全部正常或部分正常的卵巢组织，每月有正常卵泡发育。故术后发生复发性卵巢囊肿的机制可能为子宫腺肌病，该种手术将患者子宫切除后相当于将来源于子宫方面的卵巢供血切断，且手术缝合使输卵管系膜扭曲，卵巢动脉分支被结扎，对卵巢供血造成影响，使其受到损伤，同时影响体内分泌，使下丘脑垂体-卵巢轴功能发生障碍，卵泡过度生长发育使其成为滤泡囊肿或单纯性囊肿；子宫内膜异位症术后发生复发性卵巢囊肿的机制可能是由于位于卵巢上的残余病灶反复出血使其周围组织发生粘连；盆腔炎术后可能是由于卵巢被纤维素粘连带包裹，粘连区对卵泡的发育造成影响，使其发生破裂，受卵巢粘连影响使局部组织发生形态学变化，卵泡表面增厚而受阻，受各种因素的影响而形成囊肿。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等病症在实施手术治疗后容易引起复发卵巢囊肿，因原发疾病以及手术史导容易使盆腔出现严重性卵巢囊肿的发生为手术后卵巢受损,卵巢粘连、卵泡表面增厚和局部组织形态学发生改变,造成卵泡破裂及卵子排出受到阻碍，这些卵泡液以及血体如果没有得到及时且有效的吸收,黄体等组织于卵巢附近粘连带机械压迫以及粘连包裹下就会形成为囊肿[2]。妇康片作为19-去甲基睾酮衍生物,临床上被称为炔诺酮,是一种常见孕激素，和孕酮相比，其作用要高10倍左右，同时又有轻微雄激素，对下丘脑促黄体素释放素分泌具有抑制作用，作用于患者腺垂体，可减轻其对于促黄体素释放素的敏感性,以此阻断促性腺激素释放,达到抑制排卵的目的。本研究通过对该院收治的64例手术后复发性卵巢囊肿采用孕激素治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（95.31%VS73.44%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应情况，提示，孕激素治疗手术后复发性卵巢囊肿安全有效。牛庆芳[3]通过对75例手术后复发性卵巢囊肿采用孕激素治疗，三个月后患者的临床症状显著改善，患者避免了手术痛苦，安全性高，其结果与本结果相似。
综上所述，孕激素治疗手术后复发性卵巢囊肿，疗效显著，避免了患者再次手术的痛苦，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]董利民.口服孕激素治疗术后复发性卵巢囊肿的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：122-123.
[2]武翠平.手术后复发性卵巢囊肿口服孕激素治疗的效果研究[J].中国保健营养，2015，（12）：127-128.
[3]牛庆芳.手术后复发性卵巢囊肿患者行口服孕激素治疗的临床疗效[J].医学理论与实践，2017，30（14）：2120-2121.
论文作者:刘巍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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