（ 四川省西南医科大学附属医院；四川泸州646000）
【摘要】目的：探讨情志护理对颈椎病患者康复及预后的影响。方法：选取我院收治的120例颈椎病患者进行研究，对照组60例采用常规护理方式进行干预，观察组60例采用情志护理方式进行干预，对比两组患者康复情况及预后。结果：观察组JOA、VAS、SAS、SDS及ADL评分与对照组有差异（p<0.05）；观察组患者对护理服务的满意程度明显优于对照组（ p<0.05）。结论：针对颈椎病患者实施情志护理干预效果显著，有利于改善患者不良情绪，且可提高患者自我生活能力，改善患者对护理服务的满意程度。
【关键词】情志护理；颈椎病；康复
Modern nursing the influence of the rehabilitation and prognosis in patients with cervical spondylosis
Chen Chunyan,Yang Han (Southwest medical university affiliated hospital,Sichun 646000,china)
[Abstract]Objective: Discussion of modern nursing rehabilitation and prognosis in patients with cervical spondylosis.Methods:Select our hospital 120 cases of strength vertebral disease were studied, the control group of 60 patients with routine nursing intervention in the form of observation group of 60 cases USES the way of modern nursing intervention, compared two groups of patients recovery and prognosis. Results: Observation group JOA, VAS, there are differences in SAS, SDS and ADL scores and the control group (p<0.05); Observation group of patients to nursing service satisfaction is better than the control group (p<0.05). Conclusion: For the implementation of modern nursing intervention in patients with cervical spondylosis, bad mood, is helpful to improve patients self life ability, and can improve the patients to improve patients satisfaction with nursing service.
[Key words]Modern nursing; Cervical spondylosis; rehabilitation
颈椎病是临床常见病和多发病之一，尤其是近些年来，随着人们生活节奏的加快及工作模式的改变，我国颈椎病的发生率逐渐呈上升趋势，患者也日渐趋于年轻化【1】。颈椎病的发生不仅会给患者生理造成影响，同时还应给患者的心理乃至整体的生活质量造成不良影响【2】。手术治疗是目前临床最常用的手段，可以改善急性期的水肿和炎症，改善血液循环，但对防止病情复发效果欠佳。因此，本研究为探讨颈椎病患者康复的有效方式，采用情志护理方式对观察组60例患者进行干预，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机从我院收治的颈椎病患者中抽选120例进行研究，所有患者就诊时间均在2015年2月到2016年1月期间，以患者入院时间奇偶数为依据将患者分为两组，对照组60例，其中男34例，女26例，最小年龄28岁，最大65岁，平均（44.5±4.6）岁；病程最短6个月，最长8年，平均（4.3±1.0）年；观察组60例，其中男35例，女25例，最小年龄26岁，最大64岁，平均（45.6±5.0）岁；病程最短10个月，最长7年，平均（4.0±0.9）年；对比两组患者临床资料无较大差异（p>0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者均行颈椎手术治疗，对照组同时配合常规护理，包括饮食干预、病情观察、用药指导等。观察组在常规护理的基础上给予情志护理干预，具体如下。
1）疏泄开导、以情胜情。护理人员需加强对患者情绪关注的重视，耐心的与患者沟通交流，了解影响患者情绪的原因，并以针对性的语言进行沟通交流，引导患者宣泄心中郁结情绪，促使其舒畅情志。同时护理人员还应以适当方式向患者讲解疾病发生原因及治疗方式，提高患者对疾病的认知，并鼓励患者积极面对，减轻其心理负担。另外，护理人员可通过微信、MSN、QQ等软件交流平台为患者推送趣闻轶事，帮助患者改善心情；同时护理人员也可定时安排患者相互分享趣事。2）因人制宜、有的放矢。护理人员可根据患者自身的兴趣爱好，为患者安排相应的活动，以提高患者兴趣，帮助其保持愉悦心情。例如，对于喜欢阅读的患者，可安排其每日静心阅读30min；而对于爱好书法者则可安排其每日进行适当书法练习，通过转移注意力的方式让患者忘记疾病所带来的不适感及疼痛感，改善患者的焦虑、抑郁情绪。3）环境养生、安神静志。护理人员还应为患者提供舒适的病房环境，确保病房舒适、安静，避免因病房不良因素而增加患者焦虑、抑郁情绪。因此，护理人员可安排患者每天静坐、静卧30min，指导患者平心静气，学会自我控制，通过静坐等方式达到安神静志的效果。4）音乐疗法。音乐对大脑神经可产生一定的刺激，有利于调节患者精神状态，因此，护理人员可以患者喜好为依据播放器喜欢的音乐，以帮助患者改善不良情绪。
1.3观察指标
观察比较两组患者干预前后颈椎功能评分变化情况，并对两组患者干预前后焦虑、抑郁评分变化情况进行比较，同时对比干预前后两组患者日常生活活动能力改善情况，并对两组患者对护理服务的满意情况进行比较。
1.4判定标准
以日本骨科协会 ( Japanese orthopedic association，JOA ) 评分标准对患者治疗前后颈椎功能变化情况进行评估，共包含运动、感觉、膀胱功能等几项，最高分为17分，最低分为0分，分值越高表示颈椎功能越好。
VAS评分以视觉模拟疼痛法进行评定，评分共10分，分值越高表示疼痛程度越严重。
患者焦虑抑郁评分以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，焦虑及抑郁评分均以50分为分界值，分值越高表示抑郁、焦虑程度越严重。
日常生活活动能力以日常生活活动能力量表（ADL)进行评定，量表满分为100分，分值 越高表示日常生活活动能力越强。
患者对护理服务的满意程度以我院自制问卷调查表为依据进行评定，调查表满分为100分，分值大于85分为非常满意，75-85分为满意，低于75分为不满意。
1.5统计学分析
本研究数据资料采用SPSS 17.0软件分析，平均年龄、JOA评分、VAS评分SAS与SDS评分、ADL评分等计量资料以（ ±s）表示，进行t检验，年龄、病程、满意度等计数资料以（%）表示，进行X2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后JOA评分与VAS评分变化情况比较
两组患者干预前JOA评分、VAS评分、ADL比较均无较大差异（p>0.05），干预后观察组均明显优于对照组（p<0.05），具体见表1.
2.2两组患者干预前后SAS与SDS评分变化情况比较
两组干预前SAS与SDS评分比较均无较大差异（p>0.05），干预后观察组均明显优于对照组（p<0.05），具体见表2.
3.讨论
颈椎病又称颈椎综合征，为临床上发病率较高的一种慢性疾病，该病患者多伴有颈背疼痛、手脚发麻、头晕、下肢乏力等症状，对患者健康产生影响【3】。临床上通常认为颈椎病的发生与骨质增生、颈椎长时间劳损或椎间盘脱出使得颈椎脊髓及神经根受压所致。临床上通常将手术治疗作为该病的常用方式，但因该病病情较长，且迁延难愈，极易给患者的心理造成影响，进而导致患者产生抑郁、焦虑等情绪，从而使得患者痛阈降低，对治疗效果造成影响【4】。以往，临床上对颈椎病的护理多以药物、饮食护理为主，缺乏对患者心理情绪的重视。随着研究的深入，逐渐提出可以采用情志护理方式对颈椎病患者进行干预。七情变化极易对患者机体内脏功能造成影响，使得脏腑功能失调，进而引发多种疾病【5】。故而，加强对患者情志护理的重视就显得尤为重要。情志护理作为现代医疗护理中的一部分,它主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。本研究中以情志护理方式对观察组患者尽心干预，通过疏泄开导、以情胜情、因人制宜、有的放矢、环境养生、安神静志、音乐疗法等方式对患者进行干预可尽量满足患者的需求，疏导患者不良情绪，有利于提高患者精神及生理的舒适度，对缓解期不良情绪、提高生活质量有重要帮助。
本次研究结果显示，治疗后观察组JOA评分、VAS评分、ADL评分及SAS与SDS评分均明显优于对照组（p<0.05）；且观察组患者对护理服务的满意程度明显优于对照组（p<0.05）；这就表明采用情志护理方式对颈椎病患者进行干预有利于改善患者颈椎功能，且可提高患者生活质量，缓解其疼痛感，并有利于改善患者负面情绪及对护理服务的满意情况，临床价值显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张雅钧.情志护理对颈椎病患者康复和预后的影响[J].牡丹江医学院学报,2013,34(5):96-97.
[2]陈秀芬,陈花,崔小妞.情志护理对颈椎病康复效果的影响研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):183-185.
[3]岳小瑞.情志护理在颈椎病患者康复治疗中的作用[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(1):61-62.
[4]李爱红.舒适护理对颈椎病患者康复效果的影响分析[J].河南医学研究,2015,24(5):133-134.
[5]岳昕.情志护理在颈椎病患者康复治疗中的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(28):223-224.
论文作者:陈春燕,杨函
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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