胡杉
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨在麻醉复苏室中妇产科全麻患者术后的观察和护理策略。方法：选取2016年9月-2017年9月在医院妇产科进行全麻的90例患者作为此次研究对象，根据随机均分法进行分组，其中对照组的45例患者给予常规护理干预，研究组的45例患者给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：与对照组比较，研究组患者术后不良反应发生率低，在麻醉复苏室所待的时间短，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在麻醉复苏室中妇产科全麻患者术后给予综合护理干预，有效降低患者术后不良反应发生率，缩短患者在麻醉恢复室所待的时间，值得临床大力推崇。
关键词：麻醉复苏室；妇产科；全麻手术；术后观察和护理
随着医学技术的发展，接受手术治疗的患者数量逐年增加，妇产科中接受全身麻醉的患者比例逐年上升。对于全麻患者，术后均需在麻醉恢复室严密观察患者的病情，并给予严密的监护[1]。由于手术、麻醉或是基础疾病等因素，导致患者 接受全身麻醉手术后，易出现一系列的并发症，其中表现在神经系统、呼吸、代谢、循环等方面，需临床给予综合护理干预，降低并发症发生率[2]。本次探讨在麻醉复苏室中妇产科全麻患者术后的观察和护理策略，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年9月-2017年9月在医院妇产科进行全麻手术的90例患者作为此次研究对象，患者及其家属对本次研究知情，排除伴有严重肝、肾功能障碍的患者；患者均选取全身麻醉，其中有气管插管全身麻醉、喉罩全身麻醉和单纯静脉全麻。入选患者根据随机均分法进行分组，其中对照组的45例患者年龄在22岁~65岁，平均年龄（45.23±3.52）岁，其中4例进行全子宫切除术，15例进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，10例不孕症患者进行宫腹腔镜检查术，10例宫外孕患者进行腹腔镜手术，6例患者由于宫内病变进行宫腔镜手术。研究组的45例患者年龄在20岁~68岁，平均年龄（45.59±3.55）岁，其中5例进行全子宫切除术，16例进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，9例不孕症患者进行宫腹腔镜检查术，10例宫外孕患者进行腹腔镜手术，7例患者由于宫内病变进行宫腔镜手术，两组患者在年龄、疾病类型和手术类型等资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：给予常规护理，接待患者时与麻醉医师、和护理人员交代患者的手术时间、手术类型、麻醉方式、病情等情况，严密监测患者的各项生命体征，实时监测患者的心率、血压；术后妥善安放导尿管、引流管，防止折叠、拉扯、脱落现象的发生；调节好输液的速率，观察伤口敷药处是否有压疮现象发生。在使用镇痛药物后30min，严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度等各项指标的变化，根据患者的病情给予氧气吸入治疗，给予患者保温，对于手术时间较长的患者，需应用暖风机进行加温保暖，给予肢体适当按摩，改善局部的血液循环，降低血管栓塞发生的可能性。
研究组：在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括：①疼痛护理，在麻醉醒后，患者感觉疼痛，这类恶性刺激有效提高机体应激性，增加机体的代谢和耗氧量，给患者术后病情恢复带来一定的影响，甚至使部分患者出现脉搏加快、心率增加、血压上升等状况，护理人员根据患者的病情适当给予镇痛药物，必要时给予镇痛泵，使用镇痛药物后严密观察患者的呼吸状况，以防出现护理抑制情况。②手术过程中由于时间切口保留，手术室温度较低或是手术过程中大量输注等因素，导致患者的体温降低，甚至引发寒战，增加患者出现出血、感染、苏醒推迟等现象的发生，在护理过程中需给患者及时保温，给静脉滴注或是宫腹腔部清洗的液体进行加温，降低寒战的发生率。③躁动护理，患者在术后均伴有不同程度的不适，随着麻醉药效的减退，体位不适或是尿管刺激等因素，患者会伴有烦躁不安，增加引流管、导尿管脱落的可能性，甚至出现坠床等，因此，需严密观察患者的各项情况，给予躁动不安的患者心理疏导，缓解患者的负面情绪。④苏醒延迟护理，有些患者在麻醉苏醒后可能出现低氧血症、低血压等状况，术后需严密观察患者的病情，确保患者呼吸道顺畅，对于苏醒延迟的患者，及时找到原因，给予针对性的护理干预；对于术后恶心呕吐患者，帮助患者选取头侧位，及时清理呕吐物。
1.3 指标观察
观察两组患者术后不良反应发生情况；对比两组患者在麻醉恢复室待的时间。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后不良反应发生情况对比
研究组患者术后出现烦躁、高血压、低血氧、心率失常、低血压等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1.
2.2 两组患者在麻醉恢复室待的时间对比
研究组患者在麻醉恢复室待的时间为（30.56±2.35）min，对照组为（52.18±2.87）min，研究组患者在麻醉恢复待的时间明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
术后麻醉恢复时非常重要的一个阶段，该阶段患者的体内的麻醉药物未完全失效，肌松药物还有一定药效，在机体内均可能有一定的作用，因此患者的意识尚未完全恢复至清醒状态，反射现象仍存在[3]。因此该阶段患者易出现循环功能不稳定、误吸、呕吐、疼痛、寒颤等各种并发症，因此需临床给予正确、针对性的护理干预，才能为患者术后安全和病情的顺利恢复提供保障[4]。
在临床治疗中，麻醉复苏室最为常见的一类并发症是低血氧饱和度，因此在护理过程中，指导患者深呼吸，定期检查患者的呼吸道是否顺畅、指导患者正确吸氧等。在护理过程中，观察患者麻醉药是否消退情况，并给予针对性的护理干预[5]。另外血压升高也是常见的一类并发症，在复苏期患者的血压均明显高于术前，但过高可能影响患者病情恢复，需遵循医嘱指导患者合理使用降压药物，防止患者重要脏器出现血氧供应不足[6]。另外，严密观察患者的血压、心率等各项指标变化。本次研究结果表明与对照组比较，研究组患者术后不良反应发生率低，在麻醉复苏室所待的时间短。
综上所述，在麻醉复苏室中妇产科全麻患者术后给予综合护理干预，有效降低患者术后不良反应发生率，缩短患者在麻醉恢复室所待的时间，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]陆丽梅.术后恢复室中全身麻醉患者的恢复观察与护理[J].中国卫生产业，2015，12（29）：88-89.
[2]余宝钻.麻醉复苏室中妇产科全麻患者术后的观察和护理[J].黑龙江医学，2017，41（3）：276-277.
[3]吴丹.麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2013，4（22）：60-61.
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[5]何霞.麻醉恢复室全面患者术后并发症观察和护理的临床研究[J].甘肃科技，2017，33（9）：91-93.
[6]朱雪萍，杨红，陈欢.妇科全麻手术患者麻醉恢复期安全护理效果分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：63-65.
论文作者:胡杉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 术后论文; 全麻论文; 妇产科论文; 手术论文; 发生率论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;