李瑞霞1 梁媛2 王希萌3
（开封市儿童医院 河南省 475000）
【摘要】目的：探究对重症监护室发生呼吸器械相关性肺炎（VAP）影响因素和解决对策。方法：择取我院于2013年3月到2014年10月收治的患者100例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各50例。实验组为发生呼吸器械相关性肺炎患者，对照组为未发生呼吸器械相关性肺炎患者，分析重症监护室发生呼吸器械的相关性肺炎（VAP）影响因素，分别为器械通气时间、联合抗生素使用、深静脉置管针刺、胃管留置因素、使用激素药物以及意识功能障碍。结果：实验组观察结果均显著高于对照组。经过分析结果表明，上述中的六大因素为直接导致相关性肺炎（VAP）的影响因素。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论：相关性肺炎（VAP）的产生可能与诸多因素相关，因此，需要加强对于重症监护室患者予以针对性的解决对策才能够降低相关性肺炎（VAP）的发生几率。
【关键词】重症监护室；呼吸机；相关性肺炎；因素和对策
伴随现代医疗技术的不断发展和进步，在此过程中存在诸多问题，例如：呼吸机相关性肺炎（VAP）疾病的发生几率不断提高[1]。相关性肺炎主要指的是在经过48小时的通气过程后出现的相关性肺部感染疾病，这种疾病不会存在于患者的插管过程中，也不会存在隐藏性肺炎，而是通过机械通气操作后的一种细菌性肺炎疾病[2]。机械通气时间的增加将会直接导致患有肺炎疾病的发生几率增加。因此，分析呼吸器械相关性肺炎的影响因素具有重要的现实意义。具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2013年3月到2014年10月收治的患者100例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各50例。实验组的患者中男性有28例，女性22例，年龄在1.5岁到71岁之间，患者的年龄平均在（42.23±1.72）岁；对照组的患者中男性有26例，女性24例，年龄在1岁到71岁之间，患者平均年龄在（41.92±1.45）岁。两组患者基本资料具有均衡性，P＞0.05。所有患者均是相关性肺炎患者，且其基本资料没有明显差别，存在可比性。
1.2诊断标准
通气时间在48个小时之后，患者的胸部位置的X射线显示为无原因而引起的肺部出现进展性的疾病症状，与此同时，符合下述三个临床表现：①病原原理学符合临床中的真实数据。②患者外周血白细胞（WBC）总共数量不属于4.1×109到10.1×109/L区间内。③呼吸道中的分泌粘液增多或者呈现出脓胀性，并且患者的体温持续为37.5℃以上。
1.3统计学方法
本组针对相关性肺炎的影响因素的研究使用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1对比两组患者的临床效果
对照组患者六项因素的分析结果均低于实验组。P＜0.05时，在统计学分析中，该差异在统计学中存在意义。如表1所示。
表1 两组患者临床效果比对 [n＝50 例]
2.2相关性肺炎（VAP）影响因素
经过研究和分析，可以证明上述中的六个因素均为VAP影响的主要因素。
3讨论
经过上述研究中可以清楚表明，予以越长时间的机械通气，从而引发相关性肺炎（VAP）疾病的发生几率越高，其主要原因是由于患者上呼吸道被医疗器械的客观条件所侵入，从而导致患者呼吸道遭受破坏，例如在插入导管过程中或者是在切开气管的过程均为侵入性的操作手段，使得患者上呼吸道出现分泌粘液的逐渐增多，但是患者体内会存有一定的分泌物不能被及时排出，并会沿着气管表面向下流出，进入到患者的气管或者支气管组织从而引发细菌性症状的发生，除此之外，由于气管分泌物通过沿着其组织表面进入到气管、肺部组织或者支气管，以及吸痰处理将会直接导致呼吸道以上述两种方式造成相关性肺炎的发生[3]。
防治VAP对策研究，具体分为下述几个方面：其一，提高患者自身的免疫程度，对于重症患者应该提供充足的胃肠营养补给，能够有利于对于胃肠组织内部的予以一定的维持作用，进一步调节能够形成炎症的因子，并切实对患者体内平衡予以免疫功能的调整；其二，在操作过程中注重无菌性，需要严格控制患者在接受治疗期间的访问次数，严格按照操作规定予以无菌性处理各项举措。除此之外，需要加强对于患者气管管道的管理力度，保持患者气管内部始终湿润和通畅；其三，需要对患者合理使用维生素以及激素等其他辅助药物，减少抗生素的使用剂量。除此之外，需要注重患者口腔部位的护理工作；其四，在具体的临床过程中需要严格观察患者的情绪变化程度，以及严格控制患者接受机械通气的整体时间以及在此期间的各类症状，对于可以不使用机械通气处理的患者尽量避免使用通气设备，在主观条件或者是客观条件的允许下，需要尽可能减少患者的通气时间，严格观察患者的各项体征变化情况，遵守医嘱的基础上对患者的分泌情况以及药敏进行检测，合理使用适当的药物；其五，严禁发生交叉感染。需要在此期间，加强对于呼吸机设备的清洗和消毒处理，并进行严格而又仔细的环境消毒举措等[4]。
结语：
综上所述，呼吸机下的相关性肺炎发生几率较高，其中与器械通气时间、联合抗生素使用、深静脉置管针刺、胃管留置因素、使用激素药物以及意识功能障碍等因素相关。
【参考文献】
[1]罗书兰,余利丹,朱春燕等.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):91.
[2]吕锐,陀子能,袁炳斌等.重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):147-148.
[3]赖梅芳.重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):4046.
[4]周卫华.重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)病因学研究及预防性护对策的探讨[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2662.
作者简介：
李瑞霞，消化内科，开封市儿童医院；梁媛，血液科，开封市儿童医院；王希萌，PICU1，开封市儿童医院
论文作者:李瑞霞1, 梁媛2, 王希萌3
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 性肺炎论文; 因素论文; 发生论文; 实验组论文; 儿童医院论文; 重症论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;