于志国 姜慧强 孔超
吉林省人民医院康复科 130000
【摘 要】目的：研究并探讨关节松动技术结合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：于2013年1月~2015年6月，选取100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采取抛掷硬币法分为对照组、观察组，每组50例。对照组采取牵引、推拿治疗，观察组在对照组基础上加以关节松动技术治疗。对比两组患者的治疗优良率。结果：观察组的治疗优良率为90%，明显高于对照组的74%（P<0.05）。结论：在神经根型颈椎病的临床治疗中，采取牵引、推拿、关节松动技术联合治疗方案具有显著的疗效。
【关键词】神经根型颈椎病；牵引；推拿；关节松动技术
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病类型，主要是由于颈椎发生退行性病变，对颈部神经根造成挤压，引发的颈椎综合征，临床症状以颈椎疼痛为主，对患者的生活造成严重影响[1]。因此，有必要对神经根型颈椎病采取积极有效的治疗措施。本次研究特于2013年1月~2015年6月选取100例神经根型颈椎病患者进行研究，分别采取牵引+推拿、牵引+推拿+关节松动技术治疗，以探讨关节松动技术结合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。现作如下报告。
1资料和方法
1.1基线资料
于2013年1月~2015年6月，选取100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，所有患者均被确诊为神经根型颈椎病，且均知情、自愿参与此次研究。此次研究经医院伦理委员会审批通过。
采取抛掷硬币法分为对照组、观察组，每组50例。对照组：男27例，女23例；年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁。观察组：男28例，女22例；年龄最小为20岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.29±15.86）岁。
两组患者就其性别、年龄均值等基线资料进行比较，经χ2检验或t检验得出P>0.05，差异无统计学意义，说明两组患者的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。
1.2方法
对照组采取牵引、推拿治疗，牵引治疗采用颈椎牵引椅，患者采取坐卧位，将牵引带于颌枕位固定，牵引重量初始设置为6kg，并逐渐增加，直至15kg，牵引角度为颈椎前倾15~20度，每天1次，每次持续15~30分钟；推拿治疗沿着患者的头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按，反复5~10遍，并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉，持续1分钟，每天进行1次推拿治疗。
观察组在对照组基础上加以关节松动技术治疗，牵引、推拿治疗方法同对照组，关节松动技术主要包括侧屈摆动、旋转摆动、后伸摆动、垂直按压棘突4个步骤，侧屈摆动时，由治疗师以左手托住患者下颌，右手置于患者颈右侧，治疗师身体向左或向右转，使患者颈椎向对侧屈；旋转摆动时，治疗师双手将患者头部转向一侧，再向对侧转动；后伸摆动时，治疗师双手置于患者颈部双侧，上提，使患者颈椎尽量向后伸展；垂直按压棘突时，患者采取俯卧位，治疗师双掌交叉，掌心向上，置于患者前额，对患者进行按压。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗优良率。
疗效判定标准[2]：优，即症状、体征、颈椎活动功能基本恢复正常；良，即症状、体征、颈椎活动功能明显改善；可，即症状、体征、颈椎活动功能有所改善；差，即症状、体征、颈椎活动功能未得到改善。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，表示为[n（%）]、（）。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组的治疗优良率为90%，明显高于对照组的74%（P<0.05）。见表1：
3讨论
神经根型颈椎病是一种退行性的颈椎病变，主要是由于颈椎发生退行性病变而对神经造成压迫引发的综合症状，患者的颈椎活动功能受限，严重时甚至会导致患者上半身活动能力的完全丧失，对患者的身心健康均极为不利[3]。因此，临床上应针对神经根型颈椎病采取积极有效的治疗措施。
目前，临床上治疗神经根型颈椎病的治疗方法以颈椎牵引治疗为主，这种治疗方法主要是通过牵引椅对患者的颈椎进行负重牵引，从而使患者颈椎管内外平衡得到有效恢复，增大椎间孔和椎间隙，从而达到缓解症状、解除颈椎活动受限的目的[4]。推拿治疗是中医治疗方法中的重要组成，主要是通过对颈椎相应肌肉进行推按、拿捏，并对颈椎相关穴位进行点揉按压，起到刺激肌肉组织和相应穴位的作用，从而有效解除颈椎病患者颈部肌肉和韧带的痉挛状态，刺激颈部血液循环，调整紊乱的小关节，纠正神经、血管以及骨赘生物的相对位置，最终起到缓解颈椎病症状的效果，这种推拿治疗方法在神经根型颈椎病患者病情发作时进行可取得显著的效果[5]。关节松动技术是一种现代康复治疗技术，主要是根据人体关节运动的生物力学原理，在颈椎相应关节面进行微小的活动，从而使颈椎相应关节进行大幅度的活动，可使颈椎病患者的颈部进行反复、节律性的被动活动，解除颈部肌肉的痉挛状态，松解颈椎组织的粘连，解除颈椎神经根的受压状态[6]。
本次研究结果显示，采取关节松动技术+牵引+推拿治疗的观察组其治疗优良率为90%，明显高于牵引+推拿治疗的对照组（P<0.05），这说明推拿、牵引、关节松动技术同时施展于颈部，具有较为显著的协同作用，产生正向叠加效应，有效缓解了颈椎活动受限，最大程度的改善了颈椎活动功能。
综上所述，在神经根型颈椎病的临床治疗中，采取牵引、推拿、关节松动技术联合治疗方案具有显著的疗效。
参考文献：
[1]苏义基，韦志杰.关节松动术结合牵引、推拿、理疗治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：202-203.
[2]杨朝忠.综合疗法治疗神经根型颈椎病65例[J].云南中医中药杂志，2013，34（6）：75-76.
[3]蒋亚飞，焦艳.综合治疗对神经根型颈椎病康复效果的研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：289-289.
[4]谷昱奇，张弘扬，赵虎等.颈椎关节松动法治疗神经根型颈椎病30例[J].针灸临床杂志，2013，30（12）：28-29.
[5]郭志彬.牵引配合关节松动对神经根型颈椎病的影响[J].当代医学，2012，18（4）：104-106.
[6]徐铭婧，刘学义，严芳等.综合疗法治疗神经根型颈椎病60例[J].中国医药指南，2012，10（3）：209-210.
论文作者:于志国,姜慧强,孔超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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