1 外阴瘙痒临床表现
不同程度、不同类型疾病导致的瘙痒程度不同，轻度患者仅出现针刺感或蚁行感，症状较轻，多数患者可忍受；重度患者则表现为剧烈瘙痒，导致患者坐卧不安。瘙痒可以是间歇性的，仅发生于夜间就寝之后，也可以是持续性的，同时饮酒、吃辛辣食物、床褥过暖、注意力集中等可使瘙痒加重。长期外阴瘙痒可使患者精神萎靡、情绪急燥且变得神经质。
2 外阴瘙痒原因
导致外阴痒的原因有很多，主要分为局部原因、全身原因、生活习惯。局部原因主要是由于多种妇科疾病引起，生殖道感染是造成外阴瘙痒的主要因素，包括滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、淋菌性阴道炎、支原体感染、衣原体感染等都可以引起生殖道感染；各种皮肤病如神经性皮炎、接触性皮炎，此外阴虱、鳞状上皮增生、疱疹、疥疮等也可引起外阴瘙痒；常见的妇科疾病如外阴白色病变，也可引起外阴瘙痒。虽然上述几种疾病均可引起外阴瘙痒，但其并发症状不同，例如阴道炎引起外阴瘙痒的同时可伴有白带增多的临床症状；生殖道感染如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎以及细菌性阴道病是三种最常见的生殖道感染，它们各自的临床症状就有显著差异，如滴虫性阴道炎外阴瘙痒的同时还有白带异味的症状，真菌性阴道炎外阴瘙痒感较其他种类的阴道炎重，表现为豆腐渣样白带、细菌性阴道炎则是在阴道瘙痒的同时伴有黄色白带、且异味较重。全身性疾病也可导致阴道瘙痒，如糖尿病、尿毒症、肝脏疾病、黄疸、重度贫血、白血病、胆汁淤积等。不良生活习惯也可引起阴道瘙痒症状，如外阴不清洁，穿着紧身内裤、化纤内裤、卫生巾等导致透气较差等。
3 外阴瘙痒治疗
3.1 病因治疗
根据引起瘙痒的病因进行针对性治疗，通过消除引起瘙痒的局部或全身病因彻底根治外阴瘙痒，例如阴道炎的患者必须根据致病菌进行针对性治疗，滴虫性阴道炎、细菌性阴道病可以使用甲硝唑治疗；真菌性阴道炎则可使用克霉菌素、克霉唑、制霉菌素等进行抗真菌治疗；对于外阴炎症而导致的皮肤瘙痒可使用激素类药物治疗；妇科常见疾病外阴白色病变，除了引起外阴瘙痒外，还伴有外阴疼痛、外阴皮肤色素脱失、阴唇萎缩的症状，多种临床症状治疗较为困难，可使用激素类药物治疗，也可采用介入性治疗如聚焦超声，其治疗效果较佳；糖尿病患者反复发作阴道炎引起的外阴瘙痒，主要是通过控制血糖缓解阴道炎症状；老年性阴道炎主要采用雌激素治疗；其他如贫血、尿毒症、白血病等导致的外阴瘙痒，均需要进行病因治疗来缓解外阴瘙痒症状；对于诊断为阴虱的患者，需要剃尽阴毛，高温煮洗床单、被罩及内裤，局部外用马拉硫磷粉剂或百部酊涂擦。
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3.2 对症治疗
（1）外用药：急性外阴瘙痒可使用硼酸溶液进行湿敷，清洗外阴后使用氧化锌油膏涂擦局部；慢性外阴瘙痒可使用糖皮质激素治疗，通过其抗炎、抗过敏及抑制变态反应的功效抑制前列腺素作用来发挥止痒功效。
（2）内服药：对于症状较为严重的患者可以服用扑尔敏进行治疗。
（3）超声治疗：主要用于治疗较为困难的外阴白色病变，具有较好的穿透和定位作用，而且剂量容易把握，安全性较高。
3.3 手术治疗
（1）95%酒精皮下注射：主要用于长期药物治疗无效且无急性感染的外阴瘙痒。
（2）CO2激光治疗：适应征与酒精皮下注射相同。
4 外阴瘙痒护理
4.1 健康教育
对患者及家属进行健康宣教，包括外阴瘙痒的致病原因、治疗方式、护理重点、注意事项等，提高患者及家属对外阴瘙瘙痒的认知，利于护理工作的顺利开展。
4.2 生活护理
指导患者穿着宽松透气的纯棉内裤，日常勤换洗内裤，每日使用温水清洁外阴；日常勿食用辛辣和刺激性食物，禁烟禁酒，不要使用刺激性的香皂、沐浴液、肥皂等清洁物品；出现瘙痒是不要用手抓挠，若是瘙痒难以忍受时，可以通过听音乐、看视频以及户外活动等方式转移注意力；月经期间注意保持个人卫生，使用安全合格的卫生巾，治疗过程中不要进行性行为；患者所用的衣物、床单和被罩等贴身物品注意单独洗涤，以免引起家庭内感染。
4.3 疾病护理
注意保持外阴皮肤黏膜的完整性，预防继发感染，积极治疗原发病，指导患者遵医嘱正确、按时、足量用药；避免过敏源的刺激；指导患者保持外阴清洁、干燥，减少外阴摩擦；每天清洗2次外阴，避免皮脂、经血、汗液、阴道分泌物、粪、尿等污染外阴，引起感染；告知患者治疗期间需禁止性行为、禁止使用盆浴，以免炎症扩散，引起交叉感染；禁止患者用手抓挠瘙痒部位，禁止患者使用热水和其他刺激性药物清洗外阴，坐浴时不能使用毛巾用力擦患处，以免加重皮损；叮嘱患者多休息，避免劳累，提高机体免疫力。
4.4 心理护理
由于阴道瘙痒对女性来说较为敏感，多数患者会出现焦虑、烦闷等不良情绪，护理人员需多与患者多交流沟通，鼓励患者主动说出焦虑原因，引导患者进行情绪发泄，拉近与患者距离，减轻患者的心理压力，提高患者治疗信心。与患者家属积极沟通，取得患者家属的配合。
论文作者:袁丹
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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