胡洁莹
(黑龙江省大庆市第四医院 163712)
【摘要】目的:探讨三叉神经痛患者护理的心理特点及相应的护理对策。方法:对我院2010年3月至2012年12月收治的三叉神经痛患者36例，在对患者给予治疗的同时，给予患者全方位心理护理干预。结果:36例患者全部对治疗效果满意,护理措施得当,所有患者均情绪稳定,减轻了患者的痛苦。结论:积极有效的心理护理干预和健康宣教可减轻患者的心理压力,增强了患者战胜疾病的信心和勇气,有效提高了护理质量,达到预期的治疗效果,提高了患者的生存质量。
【关键词】三叉神经痛 心理护理 健康指导
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0264-01
三叉神经痛系指三叉神经分布区的一种反复发作的、短暂的、难以忍受的阵发性剧痛。三叉神经痛归属于神经病理性疼痛。三叉神经痛分原发性和继发性两种类型。原发性三叉神经痛尚无确切病因；继发性三叉神经痛有明确病因，如临近三叉神经部位发生的肿瘤、炎症、血管病等，累及三叉神经而引发疼痛。
1 临床资料
1.1基本资料
本组病例系我院在2010年3月至2012年12月收治的三叉神经痛患者36例，其中男性13例，女性23例，年龄范围：35～78岁，平均年龄56.5岁。患者病程为2个月～20年。
1.2临床表现
1.2.1疼痛部位：严格限于三叉神经分布区内，以第二、三支受累最为常见，95％以上为单侧发病。
1.2.2疼痛性质：常为电灼样、刀割样、撕裂样或针刺样，严重者可伴同侧面肌反射性抽搐，称为痛性抽搐。发作时可伴有面部潮红、皮温增高、球结膜充血、流泪等。患者表情痛苦，常用手掌或毛巾紧按或揉搓疼痛部位。
1.2.3疼痛发作：常无先兆，为突然发生的短暂性剧痛，常持续数秒至2min后突然停止。间歇期几乎完全正常。发作可数天一次至每天数百次。大多有随病程延长而发作频度增加的趋势，很少自愈。
1.3辅助检查
1.3.1头颅CT或头颅MRI。
1.3.2必要时行脑脊液检查，寻找病因。
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1.4主要护理问题：①疼痛 与三叉神经病变有关；②营养失调 摄入量低于机体需要量；③焦虑 与疼痛困扰、担心疾病预后有关；④知识缺乏 缺乏疾病、药物及护理等相关知识；⑤家庭运作异常 与调整的需要、角色紊乱，以及不确定的愈合有关。
2 护理措施
2.1心理护理
2.1.1向患者介绍与本病有关的知识，帮助患者认清疾病的本质，尤其对那些久治不愈的患者，应使其认识到目前对他所患疾病还没有一种特定的最好方法，只能试用各种疗法，使患者心中既充满希望，又不至于对某种治疗期望过高。
2.1.2安排患者到有相似病种并恢复较好的患者病室使患者与患者之间的交流使其得到良好的影响。
2.1.3指导家属如何照顾、关心关心患者，使患者感到家庭的支持[1]
2.1.4主动接近由于害怕疼痛而不愿讲话的患者，理解，承认患者的痛苦，鼓励患者表达自身感受
2.1.5转移患者的注意力，引导患者将注意力放在工作上，培养兴趣爱好，让其忘记并痛，在工作成绩和兴趣爱好上找到安慰和满足
2.2饮食护理
2.2.1在间歇期鼓励患者进食，给予营养丰富的流质或半流质等，防止营养不良，饮食勿辛辣，油腻，避免用力咀嚼诱发疼痛
2.2.2对食欲不佳的患者，尽量调整食物的色香味，以增进患者食欲
2.2.3对担心进食会引起疼痛的患者，要耐心讲解饮食的重要性，规律进食[2]。
2.3基础护理
不能洗脸和刷牙的患者，可给予口腔护理，１～２次／天，保持口腔清洁，预防感染发生。
2.4疼痛发作时的护理
指导患者用盐水漱口或湿毛巾轻轻擦拭面部，切记避开疼痛触发区当疼痛发作或加剧时，可暂停各种 活动，置患者于舒适位置提供各种起居方面的方便疼痛缓解时，可使用吸管饮水，减少唾液分泌，帮助吞咽疼痛无法缓解的病员，必要时到疼痛科由专科医生给予外周神经阻滞治疗缓解疼痛，效果不佳的极个别患者可在ＣＴ引导下做三叉神经单支毁损术
2.5药物指导
合理使用环节疼痛的药物，注意用药时间，剂量以及药物的毒副作用，防止药物依赖或毒麻药成隐，做好患者的疼痛评估，了解患者疼痛程度。在引水、吃饭、剃须、洗脸、漱口等动作时，不要触及患者的触发区，避免加重疼痛[3]。
2.6健康指导
向患者及家属讲解疾病相关知识，介绍一些缓解疼痛的方法。
3 讨论
三叉神经痛，疼起来象刀割、如点击、象锥刺、似火烧，突然发作，防不胜防，撕裂般剧痛，好多患者因三叉神经痛而变得神色憔悴，情绪低落，精神抑郁，疼痛往往反复，使好多患者生活在痛苦之中。因此，对三叉神经痛患者的护理工作就显得格外重要，护理人员要在心理上对患者进行安慰，让患者增强战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，使患者能够重新工作，以减轻患者内心的压力。
参考文献
[1] 王鸿云 原发性三叉神经痛疼痛护理障碍及对策 家庭护士 2007年第03期
[2] 潘敏淑;薛小玲;庞曼蕖 三叉神经痛围手术期护理 齐齐哈尔医学院学报 2000年第06期
论文作者:胡洁莹
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：患者论文; 疼痛论文; 三叉神经痛论文; 神经论文; 疾病论文; 药物论文; 原发性论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;