（邯郸市第一医院 河北 邯郸 056000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0795-01
2005年我科作为医院第二批创建优质服务示范病区，开展了健康教育，经过十年的努力，取得了显著的成效，患者和家属通过护士的宣教，提高了健康水平和健康意识。随着我国步入老龄化社会，老年医学也发展迅速。老年医学的核心是老年综合评估、多学科团队和老年综合症。为了进一步提高老年人的生活质量和健康水平，我科去年开始探索老年综合评估和多学科合作模式，健康教育也采取了由多部门合作宣教，使患者和家属得到的健康教育更加全面和专业。具体做法如下：
我科的住院患者多数生活自理能力差，理解力、记忆力减退或缺失，需由家属或护工陪护，因此，健康教育对象为患者、家属、护工。
1 健康教育的内容
1.1入院教育：入院时由接诊护士向患者和家属（或护工）进行自我介绍和介绍病区环境，将最常使用和易发生危险的设施（如：床挡、床头呼叫器、照明开关、冷热水开关、厕所内紧急呼叫器等）重复宣教，教会患者和家属（或护工）使用，介绍入院须知时重点强调不要擅自离开病区，不在室内吸烟和使用电器，以防发生走失和火灾。责任护士对每位患者都进行风险评估，对于易发生跌倒、走失的患者给与防跌倒、防走失的宣教，并指导患者实施防跌倒措施。责任组长在检查安全措施和计划执行时再次抽检患者或家属是否掌握以上知识，并进行床边强化指导。
1.2日常宣教：管床医生和护士根据患者的认知能力及家属的需求告知大致的治疗计划，并进行疾病知识的宣教、饮食原则和用药，责任护士为患者和家属发放健康教育手册，并为其讲解与患者疾病密切相关的内容。
1.3适时宣教：医生和护士在进行诊疗护理工作时耐心细致地回答患者的询问，并主动进行宣教，随时随地看到什么宣教什么、做什么宣教什么。如看到患者进餐，可询问患者或家属是否知道饮食原则和具体该吃什么、吃多少、如何搭配；为患者用药时，告知用药注意事项；评估时发现患者有不良嗜好，给予纠正其不良生活习惯的宣教；帮助患者鼻饲时指导家属喂养的正确方法，有些患者带管出院，家属应掌握这些护理方法；指导卧床患者家属（或护工）翻身拍背技巧和良肢位的摆放。
1.4专科宣教：每位患有糖尿病的患者由糖尿病APN护士专门指导，围绕治疗糖尿病的“五驾马车”为患者制定个性化方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需要康复治疗的患者由康复师进行宣教，带有PICC的患者由PICC专业护士进行宣教，营养师每周一次对新住院患者进行饮食宣教，需胃肠营养液者由营养科护士送餐时宣教，老年患者常有多脏器疾病，口服药物品种繁多，药剂师指导临床用药，针对患者的疾病、药物的药理作用和配伍禁忌及不良反应，为患者用药提供建议，尽量控制在五种药之内。
1.5出院宣教：患者出院时均会得到医生和护士的出院指导，包括办理出院手续流程、出院带药的用法、饮食的选择、功能锻炼方法、复诊日期、家庭护理方法等。
2 健康教育的形式[1]
2.1口头宣教：对于较易理解及易记忆的内容采用通俗易懂的语言进行宣教，并采用反问式检验宣教效果。
2.2图册宣教：我科编写了老年患者的健康教育手册，内容丰富，图文并茂，包括老年常见病、多发病的预防、治疗和护理知识，安全防范知识、就诊指南等，发放给患者和家属，并负责答疑。
2.3墙面宣教：将易发生、需反复提醒的宣教内容及一些防病知识，制成图版悬挂于病室、走廊、大厅、活动室的墙壁上，图文较大、颜色鲜艳，便于患者阅读。
2.4光碟宣教：根据患者需求选择播放内容，因较直观、在床上休息时便可观看，患者乐于接受。
2.5集体宣教：组织行动方便的患者和家属参加医院每月一次的专家健康教育大讲堂和科内定期组织的讲座，主要内容为老年常见病，多发病的有关知识、安全防范知识等。
2.6一对一宣教：患者的主管医生和责任护士对所负责的患者进行一对一宣教。根据患者的病情和需求，糖尿病APN护士、PICC专业护士、康复师、营养师、药剂师为患者提供一对一有针对性的宣教。
3 效果评价
通过多元化的健康教育，患者及家属（或护工）得到了专业的、全方位的健康知识而达到健康的行为[2]，体现了以病人为中心、提高患者生存质量、使老年患者“病而不残、残而不废”[3]的服务理念。多学科团队的协作，促进了医护患之间的沟通与交流、丰富了知识，尤其是责任护士，知识更加全面，为患者提供整体化护理打下了良好的基础。
参考文献：
[1]宋妮，创建优质护理服务示范工程活动在老年病科的实施【J】.基层医学论坛，2011，10（15）：967—968
[2]王琼华，老年病科健康教育形式探讨【J】重庆医学，2009，7（38）1844—1845
[3]宋岳涛，老年综合评估【M】北京：中国医科大学出版社，2012，6
论文作者:尹君玲,郭立茹
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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