（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院麻醉科，福建漳州363000）
[摘要]目的：通过对将进行手术的患者心理护理干预,使患者以最佳状态进入手术室,安全的接受手术,确保手术成功。方法对60例即将手术患者进行术前访视评估，根据评估表从而进行心理护理干预,消除患者手术时的陌生感及恐惧感,取得彼此间的了解、信任及建立良好的护患关系。结果60例均能能平静的接受手术;5例患者因年龄小而惧怕手术,但家属能从容接受手术;55例患者充满信心的接受手术。结论手术期的心理护理,可消除手术带给患者的紧张和恐惧感,保证手术顺利进行和术后迅速康复,对提高护理质量有促进作用。
[关键词]手术、心理、治疗
[正文]1 临床资料：我科自 2016 年01 月至2016 年5 月共对60 例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男性25 例, 女性35 例; 年龄 7～60岁; 文化程度: 受过高等教育10 例, 中等教育20 例, 初等及以下教育30 例; 职业:职员10 例, 工人5 例, 农民 30 例, 学生15 例。
产生紧张及恐惧的心理在于多方面：
1．环境：需要与期待患者进入手术室后，环境较病房差异较大，难以适应； 患者殷 切希望得到医护人员的关心、照顾和爱护。由于护理人员与患者接触的最多，患者十分注意观察护士的仪表、 举止和言行， 观察护士在护理其他病人时的态度、言语、表情、动作、行为 。如果护士的仪表端庄、 举止文雅、 和蔼可亲、认真负责，将给病人莫大的信任感和安全感。自然病人就会放心的等待手术如果病人目睹的是另一种令人失望的情景，就会感到胆怯、退缩，有临危之感。
2.心理应激反应：病人的心理需要得不到满足时，情绪就会不稳定，尤其是手术病人在术前如果得医护人员主动的关心、帮助和尊重 ， 就会产生一种消极 、 多 疑、 恐惧心理。患者因情绪问题，恐惧紧张，及明显的不适应，可出现生理反应，如频繁的尿频等，如若可以积极心理疏导及满足病患的需求，可减轻患者心理不适应。由于病人对手术缺乏认识，惧怕手术疼痛、出血、麻醉意外，担心手术后发生并发症和后遗症、很容易造成情绪低落烦恼和苦 闷等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其在手术室比较封闭的环境，护理人员的不良行为也会给病人带来莫大的精神刺激，增加病人恐惧及不适应，对医护人员不信任，于是忧心忡忡，对手术失去信心。3.操作：手术室较病房差异较大，需要操作的事项较多，尤其外科手术，麻醉时机的选择是进行操作的关节，病人对于疼痛的耐受不同，但是如有良好的心理疏导，告知即将进行的操作，可良好的进行，如消毒常规碘酊、酒精的消毒，提前告知消毒可产生寒冷及消毒物品，患者了解后，即会减少对抗感，可减少病患者恐惧，可顺利的进行麻醉操作。
3.通过设计的语言。实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。1 担心疼痛：一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科的学术地位、临床经验，在全市处于领先地位，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤， 您需分清刺痛与点触感觉， 希望您如实反映。 术 中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药， 可能您一觉醒来， 手术已经结束了。2 关心主刀医生及手术效果：您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。 我院是三级甲等医院。您要相信我院外科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况 ， 会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决、您尽管放心 。3 要求关心照顾：您明天早上进手术室时，会有护士、 护士长迎接并关心您 ， 为了减轻病人的紧张、焦虑情绪，我们手术室为病人设置了背景音乐。在手术等候期间， 您可以借助优美、 流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。 整个手术过程 中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心 。
[结论]根据对60 例择期手术患者进行术前心理护理前的评估记录分析, 焦虑患者50 例, 占83.3％; 忧郁者0例, 占 0％; 担心者55例, 占 91.6％;对手术有顾虑者50 例, 占83.3;精神紧张者60例, 占100％; 对手术成功有信心者55例, 占 91.6％。经过60例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析, 患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至10例, 占16.6％; 担心者降至 15 例, 占25％;精神紧张降至15 例, 占25％; 对手术有顾虑者降至92 例, 占38. 3％; 对手术成功有信心者为60 例, 占100％。60 例患者均能以较为健康的心理状态, 稳定的情绪接受、配合手术的治疗, 无一例发生并发症, 基本在预期间顺利完成手术, 患者及家属都感到满意。
[讨论]心理护理不同于一般的临床护理, 尤其在手术室即将进行手术的病人，陌生的环境更需要医护的关怀，尤其护士的巡视可减轻其紧张的心理。其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识, 从而改变患者不良的心理状态和行为, 良好的沟通，减少其心理障碍，进而达到防病治病, 加速康复和提高生命质量, 保证心身健康的目的。心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程, 而患者对手术的认识离不开护士的护理指导, 作为一名手术室护士, 手术时心理护理应在护理过程中。 护士是人类心理健康的维护者, 护理活动是在护士与病人之间实现的, 对于病人心理上的疑惑, 如:手术不充分,预后估价不高或社会上对该类手术预后评价欠佳等, 均可导致抑郁、多疑多虑、易怒、性格孤僻和缺失感等, 应积极树立护士在病人心目中的威信, 建立良好的护患关系,除具有精湛的技术外还必须具备高尚的医德和高深的心理学知识、人文知识, 给病人以有效的心理引导, 及时向病人委婉地说明可能出现的各种情况, 使之心理上有充分的准备, 提高其心理防御能力, 避免出现变态心理, 教育并争取家属的配合, 加强护理宣传, 创造良好的休养环境, 合理安排好病人生活, 针对病人的不同心理给予不同的心理护理, 促进早日康复, 达到真正的健康,能够重返社会的目的。
[参考文献]
[1]屈鹤凤. 择期手术病人术前心理因素及护理[J]. 中外医疗,2012,07:167.
[2]姚二利. 关于手术患者术中心理护理的探索[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,80:241-242.
[3]郑冬云. 手术病人术前心理活动及护理对策[J]. 医学信息(上旬刊),2011,02:1003-1004.
[4]周军,孟凡民,崔明珠,刘贺. 麻醉的术前心理调查[J]. 医药论坛杂志,2005,03:55-57.
[5]武芸. 浅谈手术病人的心理护理[J]. 内蒙古中医药,2009,11:102
论文作者:吴满华 方月梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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