（泗洪县分金亭医院普外科 江苏宿迁 223900）
【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因，以及临床治疗方式的选择与疗效。方法：选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例分化型甲状腺癌再次手术患者，回顾性分析患者的临床资料，分析患者再次手术的原因，针对不同的患者选择不同的手术方法。结果：120例患者再次手术的原因为54例患者为误诊，12例患者为复发，36例患者为淋巴结转移，18例患者为初次手术不当。通过治疗后的总有效率为 93.3%，112例患者治疗后效果较好，只有8例患者治疗后无效。结论：对于分化型甲状腺癌患者采用再次手术疗效明显，能有效提高治疗效果，增加患者的生存时间，能够在临床上推广使用。
【关键词】分化型甲状腺癌；再次手术；临床治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0026-02
分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，发病率占全部甲状腺癌的91%，多见于中年女性和儿童，临床表现为单一的甲状腺结节，质地坚硬[1]。本次主要任务是探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因，以及临床治疗方式的选择与疗效，选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例分化型甲状腺癌再次手术患者，观察患者再次手术的原因，以及临床治疗方式的选择与疗效。现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例分化型甲状腺癌再次手术患者为研究对象，患者年龄范围为14～78岁，平均年龄为（42.2±4.6）岁，其中女性患者68例，男性患者32例。
1.2 治疗方法
回顾分析120例患者入院后临床治疗情况，通过分析发现患者需要再次手术的原因为：12例患者为误诊，54例患者为复发，36例患者为淋巴结转移，18例患者为初次手术不当[2]。针对患者的情况进行手术治疗，对于单侧病变者：首先常规解剖侧喉返神经，将残余的或者复发的腺叶、峡部以及对侧腺叶全部切除，并将气管前及喉返神经周围淋巴脂肪组织清除。对于对侧有结节的患者：首先将结节局部或者全部切除，通过病理检查若为恶性则应该将甲状腺全部切除，对于合并颈淋巴结肿大者行功能性或根治性颈清扫术。术后常规口服济南维尔康生化制药有限公司生产的甲状腺素片（国药准字H37022178），每日10～20mg[3]。
1.3 观察指标
所有患者在接受治疗之后随访5年，观察患者再次手术以后临床治疗效果。
1.4 评定指标[4]
患者的临床疗效评定标准分为显效、有效和无效3个等级：显效：治疗后患者得到明显改善，1年内没有复发，患者生存时间大于5年；有效：治疗后患者得到改善，1年内没有复发；无效：治疗后患者的病症没有明显的改善，1年内发生死亡。总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示。
2.结果
120例患者中有102例患者治疗效果明显，1年内没有复发，患者生存时间大于5年，10例患者治疗效果有效，1年内没有复发，只有8例患者治疗后无效，1年内发生死亡。详细情况见下表。
3讨论
分化型甲状腺癌早期无特异性表现，影像学检查亦很难诊断，由于甲状腺癌术前诊断困难，容易造成误诊和漏诊，需要再次手术的原因主要是将分化型甲状腺癌误诊为良性病变。资料统计表明女性患者发生病变的可能性高于男性，是因为女性激素的分泌导致该病发病率较高[4]。治疗分化型甲状腺癌的主要方案有全甲状腺切除、近全甲状腺切除、对侧大部和患侧切除、峡切和患侧全切。应该根据患者的影像及各种指标检查结果确定对应的治疗方法。再次手术的目的是提高患者的存活率以及存活时间，所以应该加大术前排查力度，尽量避免再次手术的可能。再次手术的时间应该选择在首次手术至少2周之后，提高组织辨识力度。
根据本次研究结果，120例患者再次手术的原因为12例患者为误诊，54例患者为复发，36例患者为淋巴结转移，18例患者为初次手术不当。通过治疗后的总有效率为 93.3%，112例患者治疗后效果较好，只有8例患者治疗后无效。
综上所述，对于分化型甲状腺癌患者采用再次手术治疗疗效明显，能有效提高治疗效果，增加患者的生存时间，能够在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]潘文峰,潘文生.分化型甲状腺癌68例手术治疗分析[J].中国医药指南,2015,13(30):89.
[2]蒋圣早,彭云华,王文斌,等.分化型甲状腺癌手术方式42例分析[J].中国现代医生,2015,53(16):33-34.
[3]郑绪才,王圣应,朱正志,等.分化型甲状腺癌再次手术的临床分析[J].安徽医学,2015,36(9)：1074-1075.
[4]郑鲁明,贺青卿,庄大勇,等.分化型甲状腺癌再次手术57例临床分析[J].普通外科进展,2014,17(8):598-599.
论文作者:朱陆洪
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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