朱海华
（巴中市恩阳区花丛中心卫生院 四川巴中 636085）
【摘要】目的：观察肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：随机选取我院2013年12月至2014年12月收治的低位单纯性肛瘘患者30例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为试验组与对照组，每组各有患者15例，试验组患者采取肛瘘切除I期缝合术进行治疗，对照组采取肛瘘切除开放术治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者术后创口愈合时间、感染率以及随访期间的复发率等均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：采用肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘，可有效缩短伤口愈合期，降低感染率及复发率，在临床上值得推广使用。
【关键词】肛瘘切除;I期缝合术;低位单纯肛瘘;临床疗效
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0240-02
在临床上低位单纯性肛瘘属于常见疾病之一，该疾病主要是因为患者肛门周围出现脓肿破溃而引起，或患者行切开排脓后出现复发所致[1]。一般情况下肛瘘位于齿状线的周围，一般在患者肛周皮肤开口，内外口瘘管相通，采取手术治疗需要其愈合时间比较长，且愈合后创口容易形成瘢痕。对于肛瘘疾病的传统治疗手段为开放术，治疗效果好但是术后创口愈合的时间较长，容易形成瘢痕，瘢痕收缩之后会使得肛门变形，严重者会发生肛门失禁现象，此类情况需进行二次手术，对患者造成严重伤害。为了探讨Ⅰ期缝合术对低位单纯性肛瘘患者的治疗效果，本文选择60例肛瘘患者进行研究，并将结果作如下报道：
1.资料和方法
1.1 研究资料
试验组患者有10例男性，5例女性，年龄均在22～65岁间，平均为45.8岁，病程为2月～3年，平均为（1.6±0.4）年；对照组组患者有12例男性，3例女性，年龄均在25～69岁间，平均为49.2岁，病程为3月～3年，平均为（2.3±0.4）年，两组患者的性别、年龄病程等资料对比显示，差异不明显(P>0.05)，可比较。
1.2 治疗方法
术前准备：在术前一天晚上对所有组患者进行肛周备皮，清洁灌肠后排空患者肠道内宿便，患者均行局部麻醉并取侧卧位。
手术方法：对照组患者采取传统的开放式手术进行治疗，寻找并确认患者瘘管内口之后将其彻底切除，用碘伏反复冲洗术口，冲洗之后用凡士林纱布来进行填充。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组患者实施I期缝合术治疗，用探针由外口沿瘘管缓慢轻柔插入，在肛管内用左手食指引导，从肛瘘内口处引出之后沿探针完全切除肛瘘，在此过程中切勿切破瘘管的组织。若探针难以轻易引出者，采取1/4的亚甲蓝液由患者外口注入后在外口切开瘘管，根据亚甲蓝的弥散方向全部切除瘘管壁组织，然后用碘伏反复冲洗切口，用1号线对切口行间断缝合外口，内口需严密缝合不可遗留死腔；若患者切口较深，可用凡士林纱布引流[2]。
术后处理：患者术后2日需卧床休息，暂不安排排便练习，以免发生出血、水肿，并对患者采用常规的静滴抗菌药物治疗。试验组所有患者根据其术口恢复情况来确定拆线时间，通常6～8天即可拆除，若患者有水肿出现可提前1～2天拆线；对照组所有患者换药直至创口愈合，且对所有患者进行随访，时间为半年。
1.3 评价指标
手术后评估两组患者术后愈合时间以及感染率、随访期间的复发率。
1.4 统计学处理
此次研究的所有数据均利用统计软件进行分析，其中，计量数据采取标准差(x-±s)来表示，资料例数计数用(n)表示、百分比则用(%)来表示，P＜0.05差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者术后愈合时间
手术治疗之后，试验组15例患者的术后愈合时间均为（3.6±2.13）d，对照组患者的术后愈合时间均为（18.9±4.55）d，试验组患者的术后愈合时间显著低于对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义。
2.2 两组患者术后感染率、随访期间的复发率
手术治疗之后，试验组15例患者术后感染例数为1例，随访期间无任何复发现象，术后感染率为6.67%，随访期间的复发率为0；对照组15例患者术后感染例数为3例，随访期间有2例复发，术后感染率为20.0%，随访期间的复发率为13.33%，对照组患者术后感染率、随访期间的复发率均显著高于试验组（P＜0.05），对比具有统计学意义。
3.讨论
临床上肛瘘疾病的表现主要有肛门局部肿胀、疼痛及瘙痒等，且肛周出现溃口、反复流脓。对于低位单纯性肛瘘患者的治疗，传统治疗为肛瘘开放式切除，这种手术能够直接将患者感染病灶完全清除，瘘管切除后无需缝合，手术的操作比较简单、便捷，但是术后患者的伤口需要花费较长的时间才能愈合，会给患者造成较大苦痛，也严重影响其日常生活。近几年来，肛瘘切除Ⅰ期缝合手术常被应用于低位单纯性肛瘘患者的治疗中，该手术可大幅度缩短伤口愈合期，治疗效果极为显著。此外，行Ⅰ期缝合手术可拉拢创口周围的皮肤，降低肛门畸形几率，避免患者功能丧失。在手术之前医护人员需做好清洁肠道的准备工作，确保整个手术过程行无菌操作[3]。
综上，对低位单纯性肛瘘患者采用肛瘘切除Ⅰ期缝合术进行治疗，效果显著，可显著降低感染率及复发率，应用价值极高。
【参考文献】
[1]张自强.肛痪切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛痪的临床疗效观察[J].临床研究,2015,15(64):76.
[2]程超.肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(03):279-280.
[3]刘惠君.肛瘘切除 I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察[J].中国医学工程,2013,21(05):134-135.
论文作者:朱海华
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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