（甘肃泾川县人民医院 甘肃平凉 744300）
【摘要】目的：分析乌拉地尔治疗脑出血急性高血压患者的临床应用价值。方法：于2016年3月至2017年4月选择在我院接受治疗的脑出血急性高血压患者65例作为本次研究对象。所有患者均采用乌拉地尔进行治疗。在患者用药前及用药后5、10、30、60、120min时观察患者的收缩压、舒张压以及心率的变化状况。以均值计算所有患者在用药之后的各时间段降压幅度。结果：用药后患者的的收缩压与舒张压相比用药前均存在明显差异（P＜0.05），心率和用药前相比存在下降，但是下降后与治疗前相比无明显差异（P＞0.05）。在用药后，患者的收缩压与舒张压降压幅度最高时在60min。结论：乌拉地尔治疗脑出血急性高血压患者的临床应用价值显著，能够对患者的病情给予有效的控制，降压速度快且安全、不良反应减少，不会引发心动过速，值得临床推广。
【关键词】乌拉地尔；脑出血急性高血压；临床应用价值
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0099-02
脑出血患者发生高血压是临床中非常常见的症状，特别是在急性发作期，属于临床中危害性较为突出的急性症状，同时也是内科诊治中较为困难的一种疾病。诱发脑出血高血压症状的原因非常多，其中最为典型的便是脑动脉畸形。在脑出血急性高血压发生之后，很容易出现血肿，从而对脑组织形成压迫，导致脑组织受到损伤[1]。临床当中主要是形成水肿、脑疝、颅内高压等，属于致残率和致死率较高的疾病[2]。对此，为了有效提高脑出血急性高血压临床诊治能力，本文以西北县医院中所收治的患者为例，探讨乌拉地尔的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年3月至2017年4月选择在我院接受治疗的脑出血急性高血压患者65例作为本次研究对象，所有患者通过CT证实被确诊。所有患者的收缩压均在24kPa以上，舒张压均在13.3kPa以上。65例患者中男性患者35例，女性患者30例，年龄47至81岁，平均年龄（65.2±13.5）岁。
排除标准：对乌拉地尔成本存在过敏症状；主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者；哺乳期妇女。
1.2 方法
在患者入院之后，采取内科常用治疗手段，如患者入院后，绝对卧床，吸氧，尽可能减少头部移动，规避剧烈振动，以防出血量增大，密切监测患者生命体征及病情变化，保证患者呼吸道通常，及时清除气道分泌物及呕吐物，对于昏迷患者更要加强护理；镇静与稳定血压，应用甘露醇脱水降颅压，止血及给予脑细胞营养药物等，保持水、电解质平衡，及时防治肺炎、应激性溃疡等并发症。
采用德国BYKGUIden药厂所生产的乌拉地尔针（乌拉地尔注射液，进口药品注册证号：20090715）进行治疗，将乌拉地尔注射液12.5至25mg加入到生理盐水10ml中进行稀释并静脉注射，观察10至15分钟，如果疗效不理想可以重复使用，之后将25至50mg乌拉地尔加入到250至500ml生理盐水中以3至8μg/kg·min的速度静脉滴注。按照血压状况适当调整滴速。
1.3观察项目
在患者用药前及用药后5、10、30、60、120min时观察患者的收缩压、舒张压以及心率的变化状况。以均值计算所有患者在用药之后的各时间段降压幅度。
1.4 统计学方法
所有数据差异采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。
2.结果
用药后患者的的收缩压与舒张压相比用药前均存在明显差异（P＜0.05），心率和用药前相比存在下降，但是下降后与治疗前相比无明显差异（P＞0.05），详情见表1。在用药后，患者的收缩压与舒张压降压幅度最高时在60min，详情见表2。
3.讨论
乌拉地尔是一种新型的α-受体阻滞剂，具备外周与中枢双重效果，在外周阻断受体之后，可以接触交感神经对于血管张力的影响，从而促使血管逐渐扩张并达到降压的效果[3,4]。对中枢作用中，其主要是借助激活5羟色胺、1A受体的方式抑制心血管运动，并促使中枢实现交感反馈调节的作用，从而达到降压的效果[5]。
本次研究结果显示，用药后患者的的收缩压与舒张压相比用药前均存在明显差异，心率和用药前相比存在下降，但是下降后与治疗前相比无明显差异。在用药后，患者的收缩压与舒张压降压幅度最高时在60min。这一结果充分证明乌拉地尔对于脑出血急性高血压患者有着较为理想的治疗效果，从研究结果来看，所有患者的舒张压与收缩压相对于用药之前均有明显的下降，同时在用药5分钟、10分钟时降压幅度分别达到了14.2%、23.0%与10.2%、13.3%，由此可见乌拉地尔的降压效率较为理想，药物起效时间快，可以满足临床中治疗的起效要求。另外，在本研究当中，所有患者均没有发生严重不良反应，只有少数几例患者出现了恶心、出汗、乏力等症状，但是通过数分钟后自行缓解。总而言之，乌拉地尔的降压作用快速且稳定，在血压降低到正常值时下降幅度会逐渐减缓，从而将血压值控制到最佳范围内，有着理想治疗价值。
综上所述，乌拉地尔治疗脑出血急性高血压患者的临床应用价值显著，能够对患者的病情给予有效的控制，降压速度快且安全、不良反应减少，不会引发心动过速，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨玉玲.乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者的有效性与安全性[J].中国新药杂志，2017，21(15):1814-1817.
[2]连晓东，林麒.高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙和血肌酐水平的变化及意义[J].广东医学,2016,37(17):2660-2663.
[3]杨伟，何婧瑜，王艳玲，等.乌拉地尔与硝酸甘油注射液在老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床有效性与安全性[J].首都医科大学学报，2015，36(1):67-72.
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[5]曹勇，郑慧军，苑亚东，等.持续腰大池引流联合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(11):2491-2493.
论文作者:卢迎新
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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