（哈尔滨二四二医院骨科 黑龙江哈尔滨 150066）
摘要：目的 观察和分析下肢长骨骨折术后下肢静脉血栓形成的护理干预效果。方法 选取我院收治的73例下肢骨折术后患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组36例（男20例，女16例，年龄29～69岁，平均年龄48.8±1.5岁），对照组37例（男22例，女15例，年龄31～70岁，平均年龄49.9±1.6岁）。观察组给予综合性护理干预措施，对照组给予常规护理措施，对两组患者的临床效果评价采用以下三种方法（1）下肢静脉超声检查。（2）采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行调查。（3）对患者出院前依从性情况进行评估。结果 给予两组患者相应护理后，结果显示观察组术后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且患者依从性和心理状态均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组病患在年龄、性别等基本情况方面不存在显著差异（P＞0.05）。结论：护理干预措施是预防血栓形成的重要方法，值得临床推广。
关键词：下肢长骨骨折；下肢静脉血栓；护理干预
下肢静脉血栓是骨科病人术后常见的并发症，严重者可以导致死亡[1]。因此，对骨科患者术后进行有效的护理措施极为重要。为探讨骨科术后并发下肢静脉血栓的护理干预效果，本文选取我院收治的骨科术后73例患者为研究对象，现报道如下。
1．资料
1.1一般资料
选取我院骨科收治的73例骨科术后患者作为研究对象。将纳入患者随机分为观察组与对照组，其中观察组36例，男20例，女16例，年龄29～69岁，平均年龄（48.8±1.5）岁。对照组37例，男22例，女15例，年龄31～70岁，平均年龄（49.9±1.6）岁。经统计学分析，显示两组病患在年龄、性别等基本情况方面不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组给予普通的护理措施和常规宣教。观察组在对照组护理和宣教的基础上，再给予有针对性的护理干预。具体干预措施如下。
1.2.1心理护理
护理人员应该在术后及时和患者和家属进行相关知识的宣教。患者术后容易产生自卑、敏感、疑虑、恐惧等心理反应，护理人员应该根据患者的不良心理状态给予针对性的心理沟通，帮助患者和家属建立信心。
1.2.2预防措施
患者术后帮助患者将其患肢抬高30°，保持室温24~26℃，密切观察患肢血运、感觉，肤温、肿胀情况。由于患者卧床时间越长发生下肢静脉血栓的可能性越大[3]，因此病情允许情况下应鼓励患者尽早下床活动，并协助患者预防跌倒现象的出现。
1.2.3体位护理
护理人员要定时帮助患者进行翻身动作及自主动作，避免患肢发生褥疮等。另外，对于长期卧床或意识不清醒的患者，护理人员要帮助患者拍背，协助患者咳嗽、咳痰，防止患者误吸。
1.2.4药物护理
术后常规使用抗凝药物治疗，并对其有无出血倾向进行密切观察，经常监测血小板、出凝血时间。还应检查其切口处、注射点等有无出血现象，有效控制出血。
1.2.5生活护理
患者手术后食物选择应低脂、低盐，多食用清淡食物，多饮水。低盐食物可以有效改善血管壁的通透性，减轻组织水肿，而低脂食物、多饮水则可以降低血液黏稠度。还应告知患者避免大便用力、剧烈咳嗽、尿潴留等，以免影响下肢静脉血液回流。
1.3观察指标
（1）对两组患者都行下肢静脉超声检查，观察两组患者下肢静脉血栓形成情况；（2）采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行调查。本组实验调查时间为患者入院第1天和出院时，由主管护师发放问卷，详细讲解调查意义和填报方法，由患者独立完成填写。（3）对患者出院前依从性情况进行评估，能够积极配合治疗、护理记为好，不够积极配合治疗、护理工作记为差。
2 结果
2.1 两组患者发生下肢静脉血栓情况比较
护理干预对两组患者下肢静脉血栓预防的影像中，对照组发生7例，干预组发生一例。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表一。
3.讨论
下肢静脉血栓是骨科病人最常见和最严重的并发症之一，病人由于组织的损伤和疼痛导致的强迫体位而导致血液高凝状态、静脉壁损伤和血液动力学改变而产生血栓[4-5]。下肢静脉血栓可能通过栓子的脱落导致肺栓塞，危及患者的生命。因此积极有效的护理干预显得尤为重要[6]。
本研究组间比较结果显示，观察组组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），具统计学意义，表明了护理干预有效的预防了下肢静脉血栓的形成，同时改善了患者的心理状态和依从性。从表二可以看出患者的心理状态经过护理干预后有着明显的改善，有相关研究表明[7]，心理应激状态可以导致血管内皮细胞的损伤，因此通过心理干预、生活干预等手段解除患者的心理负担可以预防患者血栓的形成。同时随着患者依从性的提高，患者对预防措施的严格遵守和护理人员对患者的细心留意都可以减少下肢静脉血栓的形成。
综上所述，对骨科术后患者实施全面的护理干预，可有效提高临床效果和依从性，促进患者疾病的康复，减轻其生理和心理的痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 李晓强，王深明.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2013，03：53-57.
[2] 陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学，2011，27：4-6.
[3] 许伟志，邵素臣.下肢骨折后导致深静脉血栓形成的相关因素分析[J].医学影像学杂志，2013，10：1665-1666
[4] 李荣，张月玲.下肢静脉血栓形成的治疗及护理[J].吉林医学，2014，14：3146-3147.
[5] 陈丽华.护理干预预防骨折后下肢静脉血栓形成的影响[J].吉林医学，2015，05：1015.
[6] 刘军杰，梁斌，杨晓梅，谢露.心理应激大鼠血浆NO水平及内皮细胞NO调控蛋白表达的变化[J].医学研究生学报，2014，11：1124-1127.
论文作者:李青馨
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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