黑龙江省中医医院老年病科 150036
【摘 要】目的：自拟化瘀方联合抗凝治疗对脑梗后遗症的联系及脑循环动力学改善作用。方法：选取2016年10月——2017年10月于我科住院治疗的脑梗患者，共126例，分为化瘀组及对照组，各63例，对照组采用脑梗恢复期一般治疗及抗凝治疗，化瘀组在对照组基础上加用疏郁活血汤，2周为1疗程，持续2疗程。结果：化瘀组治疗后的血液黏稠度、纤维蛋白原均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），椎动脉血流速改善优于对照组（P＜0.05）。结论：化瘀方联合抗凝治疗脑梗塞后遗症对扩张脑血管、改善脑血液循环具有显著作用，值得临床推广。
【关键词】化瘀方；抗凝；脑梗后遗症
前言
脑梗死是老年人常见疾病，其主要病因使脑血液供应障碍，进而导致脑组织缺血坏死的一种疾病，该疾病影响运动、语言、认知等多种系统，有多种后遗症，多数以偏瘫、言语不利、认知功能障碍为主，严重威胁广大人民群众的健康[1]。针对脑梗后遗症，临床上主要以系统的抗血小板聚集、早期积极的康复训练、针灸推拿等来缓解其后遗症[2]。但脑梗后往往同时出现多种后遗症，导致其恢复较慢，时间较长；笔者为进一步改善脑梗后遗症，尝试以化瘀方联合抗凝治疗方案治疗脑梗后遗症，效果较好，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月——2017年10月于我科住院治疗的脑梗患者，共126例，分为化瘀组及对照组，各63例，两组患者在年龄、性别分布、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
纳入标准：①符合中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[3]，须经CT或MRI证实，处于非急性期，中医证候为瘀血内阻型；②年龄在18岁以上；70岁以下；③距离首次发生脑梗时间在1年以内，且之间未出现再次脑梗
排除标准：①合并其他脏器和（或全身性）严重疾病，如肿瘤、血液肿瘤；②合并其他脑血管疾病如脑血管瘤者；③对本研究涉及到的药物有过敏史或用药禁忌症者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
①脑梗恢复期一般治疗，低盐低脂饮食，适当休息，纠正其他不良指标如血压、血糖，营养神经治疗，以及康复训练；②抗凝方案：饭前温水送服阿司匹林肠溶片100mg，每日一次，氯吡格雷片75mg，每日一次。③化瘀方：丹参25g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，三七粉10g，香附10g，当归10g，天麻10g，钩藤10g，甘草10g；上方除三七粉外，以水1L浸泡1h，大火煮至100℃，改为小火浓缩，浓缩至约200ml，单放，剩余药渣加水800ml，重复上述过程，再次浓缩至200ml，两煎混合，冲入三七粉搅匀，分早晚2次温服。
对照组采用脑梗恢复期一般治疗及抗凝治疗，化瘀组在对照组基础上加用疏郁活血汤，2周为1疗程，持续2疗程。
1.2.3 疗效评价
经过治疗1个月后，采用全自动血液流变仪检测患者的血浆黏度，并监测基底动脉血流速度，比较两组的脑血流循环动力学改变。
1.3 统计学方法
计数资料采用例数（百分率）表示，统计采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，统计采用t检验，其中治疗前后组内比较用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；统计采用SPSS18.0分析结果，以P＜0.05有统计学意义，P＞0.05无统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，见表1：
表1：一般资料对比
注：两组组内各指标治疗前后对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
脑梗塞是老年人的常见病、多发病，往往能导致偏瘫、失语、运动障碍等不良后遗症，严重影响生存质量[4]。因此，有效改善脑循环，减少脑组织缺血性病灶是防治脑梗塞后遗症的关键[5]。西医常用抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷等，以及营养脑神经等药物，通过善血液流变性，从而提高脑血流量供应[6]。
祖国医学将脑梗塞命名为“中风”，其后遗症有语言謇涩、肢体瘫痪等，病因多为痰浊瘀血，阻滞经络，致使经络失养所致[7-8]。笔者自拟化瘀方中，药用丹参活血祛瘀，凉血消痈养血安神为君药，赤芍凉血清热、川芎行气活血为臣药，佐以桃仁、红花破血祛瘀，三七粉活血止血，香附理气止痛，当归养血活血，天麻、钩藤止痉潜阳，甘草调和诸药；本方以活血祛瘀为主要治则，行中有补，活血中寓有行气，具有行而不竭，补而不滞的特点[9-10]。本研究结果显示，化瘀组治疗后的血液黏稠度、纤维蛋白原均明显低于对照组，治疗后椎动脉血流速改善优于对照组，提示化瘀方联合抗凝治疗脑梗塞后遗症对扩张脑血管、改善脑血液循环具有显著作用，值得临床推广。
参考文献：
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[7]惠小珊，张丽娜，何勇，崔先勋，张金生.基于中医传承辅助系统对脑梗塞中药复方专利配伍用药规律的研究[J].国医论坛，2018，33（06）：35-37.
[8]杨建东.中医治疗脑梗塞后遗症的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18432-18433.
[9]李茂清，付建英，钟俊杰，罗杰，徐碧红，彭志勇，熊思艺.温脾补肾法对脑梗塞后遗症TLR4信号通路的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（05）：631-635.
[10]李许涛.脑梗塞中医综合治疗方法和临床效果[J].中医临床研究，2017，9（13）：88-89.
论文作者:白玉彤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
标签：后遗症论文; 化瘀论文; 对照组论文; 统计学论文; 脑梗塞论文; 恢复期论文; 脑血管论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;