浙江大学医学院附属妇产科医院 麻醉科，310006
【摘要】目的：研究剖宫产产妇应用小剂量舒芬太尼预防寒战及牵拉痛的临床效果。方法：选择2016年5月至2017年5月于我院接受剖宫产的产妇82例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组各41例。参照组采用常规剖宫产模式，实验组实施小剂量舒芬太尼预防性模式。对比2组产妇术中寒战及牵拉痛情况。结果：实验组寒战发生比例低于参照组，参照组相比，实验组总牵拉痛发生比例较低，组间差异性明显（P＜0.05）。结论：采用小剂量舒芬太尼进行预防性应用，能够有效预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛，应予以临床推广。
【关键词】小剂量舒芬太尼；剖宫产；寒战；牵拉痛
剖宫产是当前产科常见手术之一，剖宫产手术麻醉安全性成为当前人们所关注的话题，剖宫产手术一般多应用腰硬联合麻醉方式，术中极易出现寒战及牵拉痛问题，导致产妇生命体征受到影响，不利于剖宫产手术的顺利进行。采用小剂量舒芬太尼预防产妇出现术中寒战与牵拉痛，取得了一定的临床应用效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年5月至2017年5月于我院接受剖宫产的产妇82例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=41）与参照组（n=41）。产妇最小年龄22周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（26.4±3.1）周岁。最短孕周37，最长41周，中位孕周（38.6±0.7）年。初产妇54例、经产妇28例。纳入标准：符合美国麻醉师协会诊断标准的产妇；知情且自愿参与研究的产妇。排除标准：肝脏、肾脏功能障碍产妇；精神类疾病产妇；高危妊娠；宫内窘迫产妇。2组产妇年龄、产次、孕周等信息对比结果无明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。
1.2方法
麻醉前给予产妇吸氧，并为产妇连接生命体征监测装置，对产妇的心率、血压、呼吸频次等体征予以监测。给予产妇复方氯化钠注射液（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批号：国药准字H33020035），行静脉注射。取产妇侧卧位，在产妇L2/3或者L3/4位置进行穿刺，穿刺成功、见脑脊液后，注入罗哌卡因注射液（生产厂家：AstraZeneca，进口批号：H20140763）1ml，注射结束后拔出穿刺针，并留置硬膜外腔导管，长度约3至4cm。参照组直接进行剖宫产手术，实验组给予产妇枸橼酸舒芬太尼注射液（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，批号：国药准字H20150655）5um，行剖宫产手术。
1.3观察指标
3级寒战：产妇全身大肌肉群持续性颤抖；2级寒战：产妇1组以上肌肉群颤抖；1级寒战：产妇肌纤维轻微颤抖；O级寒战：无任何寒颤现象，总寒战=1级+2级+3级。采用视觉模拟疼痛评分法测量患者牵拉痛，重度疼痛：7至10级疼痛；中度疼痛：3至6级疼痛；轻度疼痛：0至2级疼痛，总疼痛=中度疼痛+重度疼痛。
1.4统计学分析
通过SPSS 19.0软件对比组间数据，实验组与参照组剖宫产术中寒战发生情况及产术后牵拉痛情况行X2检验，采用（n%）表示。数据对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。
2结果
2.1剖宫产产妇寒战发生情况比较
对比实验组与参照组剖宫产术中寒战发生情况，两者差异明显（P＜0.05），实验组寒战发生比例低于参照组（见表1）。
3讨论
寒战与牵拉痛是剖宫产手术常见不良反应之一，其中，寒战是因患者在麻醉后，身体神经功能受到麻醉药物的影响，对温度的感知有所变化，导致患者身体血管出现扩张状态，体温流失较快，致使产妇核心温度下降，从而造成寒颤现象。牵拉痛是因剖宫产手术对产妇腹膜、盆腔及宫腔进行操作，对其血管壁存有影响，经神经传到后产生的痛觉。舒芬太尼作为镇痛类药物，小剂量使用能够在减轻产妇术中寒战与牵拉痛发生，与麻醉药物产生联合效果。
在术前对患者实施舒芬太尼预防性治疗，舒芬太尼能够缓解患者的寒战及牵拉痛等不良反应，小剂量使用舒芬太尼，其药物不良反应发生比例较低，能够保障产妇与新生儿安全。本研究结果显示，实施小剂量舒芬太尼预防模式的实验组，产妇寒战及牵拉痛发生比例均明显低于参照组，证实在剖宫产中实施小剂量舒芬太尼具有临床推广价值。
参考文献
[1]陈建树,瞿玉莲.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):147-148.
[2]黄华庚.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2857-2857.
[3]林慧卿,王松清,林辉等.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析[J].中国医药指南,2015，13(10):148-149.
[4]付景辉.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防牵拉痛和寒战的临床分析[J].基层医学论坛,2015，19(7):904-905.
[5]刘海飞.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果评价[J].吉林医学,2014,35(9):1885-1885.
论文作者:马娜
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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