哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 观察分析吸脂联合微创旋切手术治疗男性乳腺发育症的临床效果。方法 选择我院2012年2月-2016年10月收治的男性乳腺发育症患者110例，根据手术方法不同，分为对照组和研究组，每组55例，对照组采用开放式手术进行治疗，研究组采用吸脂联合微创旋切手术进行治疗，比较两组住院时间、手术瘢痕长度、并发症发生率以及患者的满意度。结果 研究组的住院时间、手术瘢痕长度以及并发症发生率明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症患者的瘢痕较小，患者满意度高，住院时间短，值得推广应用。
关键词：吸脂术；微创旋切手术；男性乳腺发育症；临床效果
男性乳房发育症是临床上最多见的男性乳房疾病，又称男性乳房肥大症、男性乳房增生症等。近几年的发病率明显是增高，占男性乳房疾病的60%-80%，对男性的生理和心理健康造成严重的影响[1]。临床上一般采用药物治疗乳腺增生症状较轻的患者，但是，对于一些乳房外形已经女性化的患者，往往需要采用手术的方法进行治疗。随着近年来人们生活水平的提高，患者不仅要求切除腺体，而且要求术后获得满意的胸廓外形。目前，有关男性乳腺发育腺体切除手术，都存在不同程度的手术切口瘢痕、皮肤感觉异常等缺点。为了进一步提高男性乳腺发育症患者的生活质量，本研究采用微创旋切联合脂肪抽吸技术治疗了55例男性乳房发育症患者，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2012年2月-2016年10月收治的男性乳腺发育症患者110例，根据手术方法不同，分为对照组和研究组，每组55例。其中，研究组年龄23-58岁，平均年龄（39.5±8.6）岁；单侧29例，双侧26例；依据Simon标准分级：Ⅰ级9例，Ⅱａ级28例，Ⅱｂ级18例；依据乳房组织构成：腺体型25例，腺体脂肪混合型30例。对照组年龄21-62岁，平均年龄（40.1±10.6）岁；单侧32例，双侧23例；依据Simon标准分级：Ⅰ级11例，Ⅱａ级27例，Ⅱｂ级17例；依据乳房组织构成：腺体型23例，腺体脂肪混合型32例。两组患者的一般情况之间，均不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法 对照组采用开放式手术进行治疗。研究组采用吸脂联合微创旋切手术进行治疗，具体方法如下：术前，患者自然站立，双手自然下垂，对乳房腺体及脂肪的抽吸范围进行标记；然后患者改为平卧位，局部肿胀麻醉或静脉复合麻醉结合局部肿胀麻醉，在超声导引下，以乳房外下方4点或8点腋前线处为进针点，将皮肤切开约4mm，将Encor旋切刀头置入增生腺体深面进行旋切，然后，以Encor旋切刀穿刺孔处为抽吸针进针点，用直径3mm、长25cm的吸宫器，连接负压吸引器抽吸乳房区域的脂肪组织，直至患者胸壁基本平整。抽吸时用巾钳将乳头向上提拉，避开乳头以及乳晕区，防止乳头坏死。术后常规引流。
1.3观察指标 比较两组住院时间、手术瘢痕长度、并发症发生率以及患者的满意度。
1.4统计学方法 研究数据的统计分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间标记采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，研究组的住院时间、手术瘢痕长度以及并发症发生率明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
男性乳房发育症在男性乳房疾病中最为常见，虽然该病为良性增大，但是，由于患者的胸部外形像女人，不仅影响患者的日常生活、社交，青春期甚至造成自我性别认同心理障碍[2]。为此，患者要求手术治疗的愿望非常迫切，。既往，临床上多采用大切口开放手术，由于手术对患者的损伤较严重，术后患者胸部凸凹不平，出现双侧不对称以及瘢痕，患者满意度低。微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳腺发育症有其独特优势[3]：①B超监测下进行旋切可以精准保留乳头、乳晕下的乳腺组织，使乳头、乳晕真皮下血管网的血供免受破坏，进而保证乳头、乳晕的血运，最大限度的减少乳头乳晕区坏死或凹陷；②切除的腺体组织借助负压吸引经旋切刀芯自动吸出，克服了经乳晕切口取出费时费力及乳晕边缘仍留有较大瘢痕等缺点；③切口小、位置远离前胸区，比较隐蔽，因此，皮肤微创及美容效果显著。④麻醉时注入的肿胀麻醉液可以减少术中出血。同时脂肪组织的抽吸，可去除多余的脂肪组织，弥补旋切造成的胸壁凸凹不平的缺点，形成满意的胸廓外形。⑤皮下创面留置引流管及术后创面的加压包扎可进一步降低创面积液、血肿等并发症的发生率。本次研究结果显示，研究组的住院时间、手术瘢痕长度以及并发症发生率明显的少于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症患者的瘢痕较小，患者满意度高，住院时间短，值得推广应用。
参考文献：
[1]王忠堂，黄小进，李健宁，等.两种微创术式治疗男性乳房发育症的比较研究[J].中国美容医学，2014，23（12）：958-961.
[2]王子良，张维民，郑香云，等.微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳房发育症[J].局解手术学杂志，2016，25（12）：6-10.
[3]李文涛，王磊，邓萌，等.吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺
发育症的研究[J].中华实验外科杂志，2016，33（8）：2033-2034.
论文作者:姜柏华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 男性论文; 乳房论文; 瘢痕论文; 手术论文; 乳腺论文; 腺体论文; 《健康世界》2017年第3期论文;