七台河市桃山区桃北社区卫生服务中心 154600
【摘 要】目的：研究中医辨证施治治疗肾炎水肿的治疗效果与意义。方法：选取我院2017年3月至2018年10月收治的肾炎水肿患者90例为对象，随机分为2组，实验组45例，对照组45例。实验组采用中医辨证疗法进行治疗，对照组采用常规药物治疗。观察比较2组疗效以及不良反应发生的情况。结果：两组总有效率相比，实验组总有效率为97.8%，对照组总有效率为71.1%，实验组比对照组约高26.7%。2组疗效对比，差异显著（χ2=18.6276，P<0.05），有统计学意义，中医辨证疗法优于常规药物疗法。结论：采用中医辨证疗法治疗肾炎水肿疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】中医；辨证施治；肾炎水肿；临床分析
[abstract] Objective：To study the therapeutic effect and significance of differentiation and treatment of nephritis and edema by traditional Chinese medicine.Methods：Ninety patients with nephritis and edema admitted to our hospital from March 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups，45 in the experimental group and 45 in the control group.The experimental group was treated with TCM syndrome differentiation therapy，while the control group was treated with conventional medicine.The efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Result：Compared with the total effective rate of the two groups，the total effective rate of the experimental group was 97.8%，that of the control group was 71.1%，and that of the experimental group was 26.7% higher than that of the control group.There was significant difference between the two groups（2 = 18.6276，P < 0.05）.There was statistical significance.TCM syndrome differentiation therapy was superior to conventional drug therapy.Conclusion：The treatment of nephritis and edema by TCM differentiation of symptoms and signs has remarkable curative effect and clinical popularization value.
[Key words] Traditional Chinese medicine；Differentiation of symptoms and signs；Nephritis and edema；Clinical analysis
肾炎水肿是一种常见的疾病，复发性强，大多数患者患肾炎水肿都是由急性肾炎所引起的，所以在治疗上存在着一定的难度，很多患者由于治疗不彻底，导致肾脏出现末期病变的症状[1]。所以，对肾炎水肿的治疗应该引起我们足够的重视。现代中医是在吸收传统中医精华的基础上形成的科学性医学体系，中医辩证的疗法对肾炎水肿治疗具有很好的疗效[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究的对象为2017年3月至2018年10月来我院治疗的肾炎水肿患者90例，其中男58例，女32例，年龄23～68岁，平均年龄（36.3±5.4）岁。所有对象均符合肾炎水肿临床诊断标准。将其随机分为2组，即实验组和对照组，每组各45例。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组使用常规治疗的方式进行治疗，实验组在此基础上采用中医辨证的治疗方法。由于实验组45例患者中，有20例为慢性肾炎水肿患者，25例为急性肾炎水肿患者，所以所配置的中药药方也会不同，其具体内容如下：①对于急性肾水肿患者：在中医理论中，急性肾水肿主要分为风热和风寒，对于风寒患者，主要以疏风、散寒的方式进行治疗，由于患者又伴随有水肿现象的出现，所以应该加以利水渗湿，麻黄加术汤再加上五皮饮进行加减治疗，其药方组成成分为：大腹皮11g，桑白皮14g，杏仁22g，浮萍13g，苍术7g，茯苓皮14g，桂枝6g，麻黄9g，藿香叶8g[3]。若患者水肿症状较为明显，那么在药方中加入适量的木香、大腹皮、陈皮等，用水进行煎服，每天服用量为1剂。②慢性肾炎水肿患者：慢性肾炎患者的临床表现主要为脾肾阳虚，可以采用温阳利水的中医辨证疗法对其进行治疗，其药方成分为：白芍9g，木瓜20g，巴戟天7g，附子12g，苡仁18g，车前子16g，桂枝6g，白术16。其药方服用方法为水煎服，每日一剂。两组患者都应该持续治疗6个月。
1.3 疗效评定标准 按照我院相关标准，疗效评为治愈、好转、无效。治愈：肾炎水肿现象完全消失，医院检查各项指标正常，1年内病情无复发现象出现，为治愈；好转：肾实质性高血压、水肿等症状完全消失，尿蛋白定量少于0.2g/天，蛋白尿检查为阴性，血肌酐比正常水平出现一定降低，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。
1.4 统计学方法 统计相关数据，应用统计学软件SPSS 19.0处理，两组的组间差距用χ2检验。P>0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05则结果对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=（治愈例数+好转例数）÷总例数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效 经过一个疗程的治疗，2组患者取得一定疗效。实验组治愈34例，所占百分比为75.6%，对照组治愈24例，所占百分比为68.6%。2组好转例数接近，实验组为10例，所占百分比为28.6%，对照组为8例，所占百分比为17.8%。实验组无效仅1例，比对照组少5例。两组总有效率相比，实验组总有效率为97.8%，对照组总有效率为71.1%，实验组比对照组约高26.7%。2组疗效对比，差异显著（χ2=18.6276，P<0.05），有统计学意义。
2.2 不良反应 对所有患者进行一年随访后发现，实验组不良反应发生例数为12例（26.7%），对照组不良反应发生例数为18例（40%），实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
水肿是急性肾炎中常见的一种主要症状，根据有关研究可知，它的主要病机为球管失衡：①当肾出现水肿时，多数患者因为高血压、血容量增加等原因导致充血性心力衰竭，从而使水、钠潴留增加；②当肾小球发生急性炎症时，肾小球滤过率明显降低，但肾小管重吸收则相对良好，会导致球管之间失衡，由于钠、水在肾小管重吸收中增多而造成水肿现象；③毛细血管流体静压增高，使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿；④肾小球滤过率降低，肾脏排除水、钠减少而发生水肿。
在中医辨证疗法中，治疗重点主要为培补脾肾，在肾炎水肿出现好转的情况下，应该抓住时机进行良好调理，才能够巩固已有疗效。本研究通过对90例患者分别进行常规治疗与中医辨证治疗后发现，实验组治愈34例（75.6%），对照组治愈24例（68.6%）。好转例数实验组为10例（28.6%），对照组为8例（17.8%）。实验组无效仅1例，比对照组少5例。两组总有效率相比，实验组总有效率为97.8%，对照组总有效率为71.1%，实验组比对照组约高26.7%，2组疗效对比，差异显著（χ2=18.6276，P<0.05），有统计学意义。通过一年的随访发现，实验组不良反应发生率为26.7%，明显低于对照组。
综上所述，采用中医辨证疗法治疗肾炎水肿疗效显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]吴东伟.慢性肾功能衰竭如何辨证施治[J].中医临床研究，2015，（6）：60.
[2]朱莉.辨证治疗肾炎水肿30例[J].实用中医内科杂志，2015，（4）：5300-5302.
[3]童安荣，代艳芳.中医风水病证治体会[J].上海中医药杂志，2015，（1）：86.
论文作者:周传水
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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