河南科技大学附属三门峡市中心医院急诊科 472000
【摘 要】目的：探讨分析重度颅脑损伤的护理措施，为临床护理重度颅脑损伤提供理论依据。方法：选取本院2015年1月-2015年12月收治的60例重度颅脑损伤患者，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取综合护理，观察比较两组患者并发症和死亡率。结果：统计发现，观察组死亡4例（13.33%）明显低于对照组11例（36.67%），观察组肺部感染、套管阻塞、气管内出血等情况均比对照组少。结论：重度颅脑损伤采取综合性人性化护理措施，能提高护理质量，减少患者并发症和死亡情况，具有临床推广价值。
【关键词】重度；颅脑损伤；护理
重度颅脑损伤的多是由工伤、交通伤造成。患者颅内软组织损伤比较严重，因此病情发展较快，而且并发症比较多，护理比较困难，患者死亡率[1]较高。临床研究发现，重度颅脑损伤患者除了及时抢救之外，加强临床护理质量对抢救患者生命也至关重要。重度颅脑损伤患者护理过程需要护理人员观察患者生命体征变化，及时向医师报告患者病情变化情况，采取有效措施改善患者病情变化，及时处理患者并发症，降低患者死亡率。本次研究选取60例重度颅脑损伤患者为研究对象，研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月-2015年12月收治的60例重度颅脑损伤患者为研究对象，患者受伤后昏迷超过12小时，意识障碍逐渐严重或再次出现昏迷情况，患者有神经系统阳性体征变化，患者体温、呼吸、脉搏等生命体征改变明显。随机将两组患者分为对照组和观察组，对照组30例患者，男21例，女9例，年龄21～72岁，平均年龄（41±2.17）岁；观察组30例患者，男20例，女10例，年龄21～74岁，平均年龄（41±2.14）岁。两组患者一般资料（年龄、性别）差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，给予患者需要的帮助，在患者住院之后，护理人员了解患者受伤情况，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，如出现严重情况及时向医师报告；观察组在对照组护理基础上，采取综合性人性化护理措施，主要从患者体位、呼吸道、饮食、输液、应激性溃疡出血等方面对患者进行综合性护理，降低患者死亡概率，主要内容：①体位护理：对于病情不同的患者采取不同的体位，缓解患者病情发展。有休克症状的患者采取仰卧位；有深度昏迷采取侧卧位；术后意识恢复比较好患者适当抬高床头，告知患者头向一侧偏，减轻患者脑水肿和颅内压，提高患者肺通气量，防止胃内容物反流到呼吸道。护理人员经常换洗患者床褥衣物，减少卧床患者褥疮发生概率。②呼吸道护理：重度颅脑损伤患者多半患有吞咽功能障碍，因护理人员护理过程中应及时帮助患者翻身，并定期吸取患者呼吸道中分泌物，保持患者呼吸道通畅。使用器具采取一次性用品，防止医源性感染情况。吸痰的顺序分别是插管以下的气道，然后吸取患者口腔、鼻腔、咽喉的痰液。吸取患者痰液之后观察患者痰液[2]颜色和粘稠程度，痰液比较粘稠患者采取雾化治疗。患者出现呼吸障碍时，立即通知医师处理。③饮食护理：重度颅脑损伤患者主要是以静脉营养输液为主。患者术后出现肠鸣音则可进食米汤、果汁等流质食物。根据患者病情恢复情况，逐渐进食牛奶、肉汤等高热量食物，提高患者身体细胞生长的能力。但是避免食用油腻食物，防止患者出现消化不良和腹泻情况。④输液护理：重度颅脑损伤患者静脉通道主要建立在四肢上较大的静脉上，脱水类药物滴注过程中适当提高滴注速度，减少患者脑组织水分，迅速降低患者颅内压，如果脱水药物滴注速度过低，将失去脱水治疗意义。⑤应激性溃疡出血护理：重度颅脑损伤患者脑组织受到挫伤，因此患者常伴有脑水肿、颅内血肿、颅内高压等并发症，导致患者出现呕吐、大便柏油样等情况，这些原因主要因为患者胃黏膜出现病变，导致出现应激性溃疡情况，因此发现类似情况应及时吸出患者胃内容物，并告知医师采取治疗措施减少患者病症变化。
1.3效果评定及统计学方法[3]
统计两组重度颅脑损伤患者相关并发症和死亡情况，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验，组间计量数据采用（％）表示。P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组重症颅脑损伤患者经过一段时间的护理，观察组患者并发症和死亡率均比对照组低。两组患者护理结果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。两组患者具体数据对比如下。
两组患者并发症和死亡率情况对比[n（%）]
3.结论
随着我国经济增长，交通工具数量不断增多，颅脑损伤患者也随之升高。颅脑损伤致死率一直处于第一位，中国每年大约有50万人发生颅脑损伤，造成了巨大的经济损失。重度颅脑损伤患者救治成功与否主要与患者病情程度、抢救是否及时、急救医师的专业水平有关。随着社会的发展，人们对医疗护理要求越来越高，需要护理提高质量[4]服务社会。采取综合性人性化护理措施能提高患者治疗愉悦感，从一定程度上对改善患者病情具有积极作用。本次研究中，观察组死亡患者4例（13.33%）比对照组11例（36.67%）少，主要因为观察组护理人员护理更加全面细致，因此患者肺部感染、套管堵塞、气管内出血等情况均下降，患者死亡情况降低。
综上所述，提高重度颅脑损伤患者护理质量，能改善患者病情，提高患者生存概率。
参考文献：
[1]彭俊红.临床护理路径在小儿重度颅脑损伤护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，13（35）：3964-3966.
[2]韩美玲，王芳，徐淑华等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31（5）：9-12.
[3]侯翠霞，李水莉.院前急救护理流程化对急性重度颅脑损伤患者急救效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：26-28.
[4]卢俊梅，林志智.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（17）：144-145，148.
论文作者:马腾
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 情况论文; 并发症论文; 病情论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;