（大理市第二人民医院 云南大理 671003）
【摘要】目的：为了探索脑出血疾病的治疗效果和临床治疗办法，提升脑出血疾病的治疗质量。方法：随机抽取我院不同年龄区段、出血状况不同的100名患者。随机分为治疗组和对照组。每组各有由五十名不同程度脑出血患者组成。对于对照组的患者我们采取常规的脑出血处理治疗措施。对于治疗组的脑出血患者，我们不仅进行常规脑出血治疗，还在此基础之上进行依达拉奉静脉点滴治疗。结果：相比起对照组的脑出血患者，治疗组的患者最后得出的综合评分情况较好，大部分患者神经功能缺损恢复程度高，生活自理能力强，各项生理指标正常稳定。治疗组的大部分脑出血患者对医务治疗人员的服务态度，住院环境和手术环境感到满意。结论：综合脑出血干预方法可以在脑出血患者的治疗工作中起到良好的效果，预防手术后并发症的发生 。是一种值得推广的优质治疗理念。
【关键词】脑出血；内科临床；治疗研究
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0207-02
随着社会的发展和进步，医疗技术迅速地发展起来，西医临床治疗已经成为当今解决脑出血疾病的重要方法之一。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血已经成为当今临床需要处理的重要问题，脑出血治疗对于患者今后的生活质量、生命质量都有着影响。
我院为了调查研究综合性治疗干预方式，是否能对脑出血患者起到一定的效果，我们研究人员随机抽取了100名脑出血患者，进行分组对比试验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院随机抽取了收入院的100名脑出血患者，该100名患者性别组成：男性68名，女性32名。年龄区段：年龄在79～102岁之间。在尊重患者意愿的前提下，将患者分为对照组和治疗组。
1.2 方法
对于对照组：我们采取常规的脑出血干预治疗办法。运用止血、脱水降颅压及脑细胞活化剂等常规治疗办法进行治疗，在治疗过程中严密观察患者颅内压力情况和患者生理指标。
对于治疗组：我们除了进行常规的脑出血止血、降压、活化的治疗方法之外，还要对患者进行综合治疗干预，具体的干预方法如下。
观察组给予依达拉奉 (西安利君制药，国药准字：H20120042) 的静脉滴注，将注射液剂量控制在30mg，配合100ml生理盐水进行静脉滴注，每日给予两次静脉滴注，及时观察患者治疗情况，是否出现不良反应，检测患者肾功能、血常规。与此同时，观察组的患者我们需要在治疗过程中考虑患者的个体差异，我们根据患者的年龄，性别，身体体质状况等差异性特点，为患者制定合理的保守治疗办法。
1.3 评价办法
对患者生活能力进行评分，按照Barthe指数和患者神经功能缺损情况进行评分，对患者临床治疗效果进行判定。具体评定标准如下：
基本痊愈：患者神经功能缺损的评分在91～100%，把病残程度定为0级。痊愈为5分。
显著进步：患者神经功能缺损评分在46～90%，把病残程度定为1～3级。显著进步计为4分。
进步：患者神经功能缺损的评分在18～45%。进步计为3分。
无效：患者神经功能缺损的评分在17%以下。无效记为2分
死亡：有死亡心电图和死亡脑电波证明。死亡记为1分。
患者如果基本痊愈、显著进步、进步，我们则认为治疗有效，以此评价有效率。
1.4 评分办法
在患者手术出院之前，对患者进行匿名评分调查和治疗后效果调查。匿名调查内容包括：治疗后家属满意度，对治疗人员满意度等二十余个医疗服务调查项目。治疗后效果评定由非主治医师的五名医师进行评定，对患者最终治疗效果进行评分。最终，我院选取了具有代表性的五个项目进行评分对比。同时，医务人员统计患者术后并发症的发生几率，对病人情况做出总结。
2.结果
对于数据的比较，我们在讨论后选择采用最新的统计学软件SPSS 13.0进行合格率的比对和分析，详情见表1。
2.1 数据统计
对以上实验数据进行数据统计我们可以看出，在接受优质的连续综合治疗之后，患者的治疗有效率明显上升，患者治疗效果评分较高、并发症发生率降低、对于医务人员的满意程度明显提升。
3.讨论
脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。此外，用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
脑出血原因多种多样，因此，我们要结合临床和患者情况，配合先进的设备仪器进行治疗。
3.1 结合影像进行治疗观察
在脑出血的治疗过程当中，我们应该要结合患者的影像学检查，对治疗的患者进行密切的脑内治疗观察，根据患者患病病灶、危机情况、颅内压变化进行治疗。
3.2 学习中医综合治疗办法
脑出血患者的综合治疗可以结合中医，利用针灸、艾灸、汤药调理等等办法进行辅助治疗。中医中药的辅助治疗方法有利于缩短患者治疗时间，减轻患者的医疗负担。
3.3 依达拉奉药物治疗效果分析
依达拉奉是一种脑保护剂，是一种自由基清除剂。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑出血、脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗、脑出血发生时，脑内急剧缺氧，自由基清楚物的减少加剧了白细胞反应，对患者的生命安全造成威胁。在常规脑出血治疗当中，辅以依达拉奉药物进行治疗，有助于恢复患者脑供氧。
一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。这个剂量的静脉滴注治疗方法，在临床起到了较好的治疗效果。
在临床使用依达拉奉之前仍然需要询问患者的药物过敏史，若患者注射后出现呼吸急促、红疹红斑等过敏症状，我们则需要立刻对患者进行处理和抢救，以防药物过敏情况发生。
4.总结
进一步加大综合治疗在脑出血患者临床的应用，可以有效的缓解患者的痛苦，加快患者的恢复速度，是一种切实可行的综合治疗方法。在临床治疗脑出血患者时，运用传统治疗方法对患者进行降压处理，防止脑出血并发症，与此同时合理应用依达拉奉和个性化辅助治疗手法进行治疗。想要探究综合治疗的更多优势与缺陷，需要我们广大医务人员积极探索，认真思考，为推动治疗工作的发展做出自己的贡献。
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[3]于琼.综合治疗干预对于脑出血患者并发症的影响[J].中国卫生产业,2016,179-199.
论文作者:崔雪
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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