[摘要]：目的 探析胰岛素泵持续皮下注射治疗初诊2型糖尿病患者的胰岛功能的保护作用。方法 随机抽取2017年2月-2018年2月来院接受治疗的90例2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗方式差异均分为观察组和对照组，分别给予两组患者胰岛素泵持续皮下注射治疗、胰岛素多次皮下注射治疗，分析治疗前后两组患者的血糖变化及胰岛功能情况。结果 治疗后患者空腹血糖及餐后 2 h 血糖较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）；治疗后，观察组患者的各项胰岛素功能指标均显著优于对照组（P<0.05 ）。结论 胰岛素泵持续皮下注射对2型糖尿病的治疗效果显著，可显著降低患者的血糖水平、保护胰岛细胞，值得在今后的临床治疗中推广使用。
[关键词]：2型糖尿病；赖脯胰岛素；血糖水平；胰岛功能
糖尿病是一种内分泌科常见的代谢性疾病，该病的主要特征是持续性高血糖，可分为1型、2型糖尿病。2型糖尿病又被称为成人型糖尿病，约占糖尿病人群的90%[1]。相关调查显示，随着我国老年化进程加快，2型糖尿病呈高发态势，已严重影响了患者的正常生活[2]。本组研究探析了胰岛素泵持续皮下注射赖胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的胰岛功能的保护作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年2月-2018年2月来院接受治疗的90例2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗方式差异均分为观察组和对照组，观察组男24例，女21例，年龄为33-61岁，平均年龄（46.2±7.1）岁，病程6个月-3年，平均病程（1.5±0.4）年。对照组男23例，女22例，年龄为34-62岁，平均年龄（46.5±7.3）岁，病程5个月-3年，平均病程（1.4±0.3）年。患者纳入标准：（1）入院时随机血糖高于11.1 mmol/L或者空腹血糖高于7.0 mmol/L，确诊为2型糖尿病；（2）本次入院治疗前未使用胰岛素和降糖药物；（3）无泌尿系统、消化系统、呼吸系统及心血管系统等疾病；（4）本组所选患者均自愿参与本次研究，且已签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受胰岛素多次皮下治疗，三餐前行赖脯胰岛素皮下注射，睡前行甘精胰岛素皮下注射治疗，依据患者血糖调整药剂用量。观察组接受胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素治疗，依据患者血糖调整用量。连续治疗两周。
1.3 临床观察指标
分析治疗前后两组患者的FBG（空腹血糖）、2hPG（饭后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、I30/G30第 30 分钟的胰岛素浓度 /血糖浓度、HOM A-IR（空腹血糖×空腹胰岛素）、HOM A-β（20×空腹胰岛素）及FIns值的差异。
1.4 数据处理方法
运用SPSS14.0处理统计学数据，用（均数±标准差）表示计量资料，对数据间比较进行t检验，当P<0.05时表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗前后两组患者的HbA1c及血糖变化情况
治疗前，两组患者的FBG、2hPG、HbA1c间差异不显著（t=5.316，P=0.07）；通过治疗后，两组患者的FBG、2hPG、HbA1c均明显下降，且观察组的数值明显优于对照组（t=16.263，P=0.01）。结果详见表1。
2.2 比较治疗前后患者的胰岛功能状况
治疗后，两组患者的FIns、HOMA-β、I30/G30均显著降低（P<0.05）；而HOMA-IR明显升高，观察组患者的上述指标显著优于对照组（P<0.05）。见表 2
3 讨论
2型糖尿病是因环境、年龄、遗传、生活不当等因素导致的胰岛素活性下降或者胰岛素分泌量降低所引发的代谢性疾病，患者多出现胰岛素抵抗，部分患者体内胰岛素未完全失活，部分患者体内胰岛素过多，降低了胰岛素的活性，进而引发机体内胰岛素含量相对不足，引发血糖升高，可直接使用胰岛素或促使胰岛素分泌的药物治疗此病[3]。相关调查显示，2型糖尿病的发病基础为胰岛素抵抗；糖尿病初期，受损伤的胰岛β细胞尚有可逆性，即在患者发病初期尽力恢复其胰岛功能，可在某些程度上逆转受到损伤的胰岛β细胞的功能，从而减低血糖水平，延缓糖尿病进程[4]。
陶黎莉[5]认为运用胰岛素泵持续性皮下注射胰岛素是一种强化降糖的有效疗法，它模拟了生理性胰岛素分泌方式，可明显提高患者进食和运动的自由程度，有助于患者自我管理血糖；另外，这种治疗方式达峰值时间早、起效快，降糖效果显著高于胰岛素多次皮下注射疗法。本组研究结果表明，相较于治疗前，相应药物治疗后两组患者的2hPG、FBG、HbA1c均显著低于治疗前（P<0.05）；且治疗后，两组的患者FIns、HOMA-β、I30/G30均显著降低（P<0.05），这提示我们胰岛素泵持续皮下注射治疗初诊2型糖尿病患者的效果显著，且能有效保护胰岛功能，与陶黎莉的研究结果相一致。
总之，胰岛素泵持续皮下注射疗法控制血糖显著降低糖尿病患者的血糖水平，有效改善胰岛功能，并降低胰岛抵抗，值得在今后临床治疗中推广运用。
参考文献
[1]周晓方. 胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12617.
[2]李红梅. 胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J]. 包头医学院学报,2016,32(02):57-58.
[3]王艳秋,邢桂红. 不同持续时间胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效研究[J]. 中国现代药物应用,2015,9(22):150-151.
[4]魏畅,隋雪东,陈东禾,刘颖,刘九惠,张力心. 短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病50例临床观察[J]. 中国实用医药,2016,11(33):132-133.
[5]陶黎莉. 胰岛素泵强化治疗与胰岛素皮下注射治疗初发2型糖尿病的疗效分析[J]. 中国医疗器械信息,2016,22(14):82+94.
论文作者:岳明光,刘扬
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 胰岛论文; 皮下论文; 糖尿病论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第04期论文;