摘要：目的 探讨在外伤性颅骨缺损患者中采用超早期颅骨修补术对神经功能、生活质量的影响状况。方法 将本院于2012.12月-2015.12月期间收治的90例颅骨缺损患者计算机随机分成超早期组、常规组，45例/组，实施颅骨修补术的时间分别为去骨瓣减压术后一个月内、三个月至六个月之间。将两组的神经功能、生活质量进行比较。结果 超早期组患者术后三个月的神经功能评分（13.26±2.10分）更低，生活质量评分（86.64±1.16）更高（p＜0.05）。结论 在超早期为外伤性颅骨缺损患者实施颅骨修补术有利于患者神经功能的恢复和生活质量的提高。
关键词：外伤性颅骨缺损；超早期；颅骨修补术；神经功能；生活质量
[Abstract]：Objective：To study in patients with traumatic skull defect with ultra early cranioplasty on nerve function and influence the quality of life. Methods：the hospital treated 2012.12 -2015.12 months in 90 cases of skull defect were randomly divided into computer ultra early group，control group，45 cases in each group，the implementation of cranioplasty respectively one month after decompressive craniectomy，between three to six months. The two groups of nerve function，compare the quality of life. Results：the nerve function of three months in patients with early postoperative score（13.26 + 2.10）lower students The quality of life score（86.64 + 1.16）was higher（P < 0.05）. Conclusion：cranioplasty in patients with traumatic skull defect in the early stage is beneficial to the recovery of neurological function and the improvement of quality of life
[Keywords] traumatic skull defect；ultra early；cranioplasty；neurological function；quality of life
颅脑外伤需要及时通过手术进行治疗，以去骨瓣减压术为主，虽能够挽救患者的生命，但术后的神经功能、颅骨可能会受到损害[1]，因此还需采取颅骨修补术帮助患者恢复各项脑部功能。本文为了探讨在外伤性颅骨缺损患者中采用超早期颅骨修补术对患者神经功能、生活质量的影响状况，将90例外伤性颅骨缺损患者作为对象展开研究，详细内容见正文。
1 资料和方法
1.1 资料
从本院收治的外伤性颅骨缺损患者中抽取90例，属于2012.12月-2015.12月期间，将头皮愈合不良、合并感染和其他颅内器质性病变等疾病的患者排除。
采取计算机随机分组的方式将90例患者分成常规组、超早期组。
超早期组（病例总数-45例）——男女患者例数比=26：19；年龄范围：22岁-62岁，年龄均值（42.23±10.21）岁。
常规组（病例总数-45例）——男女患者例数比=25：20；年龄范围：21岁-63岁，年龄均值（42.34±10.15）岁。
两实验组外伤性颅骨缺损患者的各项资料数据差别不明显，p值＞0.05。
1.2 方法
为90例外伤性颅骨缺损患者实施颅骨修补术，超早期组手术时间为去骨瓣减压术后一个月内，常规组手术时间为去骨瓣减压术后三个月至六个月之间。
手术步骤：麻醉方式为全麻，切口取于原颅脑损伤手术的切口，将颅骨缺损位置周边的颅骨边缘暴露出来，采用对应材料修补缺损部位，保证贴合良好，留置引流管，将切口关闭。
1.3 观察指标、评估标准
在术前、术后三个月采用CSS量表（脑卒中临床神经功能缺损评分量表）、GQOLI-74（生活质量综合评定问卷-74）[2]对患者的神经功能、生活质量进行评估。
1.4 统计学处理
用（`x±s）的形式表示神经功能评分、生活质量评分（计量资料），并用t值检验。用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
如表1所示，两个组患者在术前的神经功能评分、生活质量评分都相差不大，p值＞0.05，经过手术治疗后，上述两项指标差别显著，p值＜0.05。
表1：2组外伤性颅骨缺损患者的神经功能和生活质量评分情况（`x±s，分）
注：术后三个月数据组间相比（p＜0.05）。
3 讨论
各种意外事件的发生会导致人体颅脑发生不同程度的损伤，造成血管、神经撕裂、扭曲、牵拉，对神经功能造成直接的损害，引发脑组织水肿、颅内出血等多种病症，甚至引发脑疝[3]，危及生命安全，去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的效果比较可靠，但可能损伤颅骨，进一步破坏神经功能。
缺乏颅骨保护的脑组织会发生病变，此外，组织血供也会被破坏[4]，针对颅骨缺损的患者，需要在恰当时机进行颅骨修补术。以往认为，颅骨修补术的最佳时机是去骨瓣减压术后的第三个月至第六个月之间，但颅骨缺损时间越长，颅内空间结构的不平衡性越明显，神经功能受损程度越深，因此最好在早期就为颅骨缺损患者实施颅骨修补术。
本结果部分数据显示，颅骨修补术后的第三个月，超早期组患者的神经功能评分、生活质量评分都比常规组更有优势，p值小于0.05。
由此证明，在超早期（去骨瓣减压术后一个月内）为外伤性颅骨缺损患者实施颅骨修补术对患者神经功能、生活质量的改善效果更好。
参考文献
[1]刘海龙，李玉辉.外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关影响因素[J].中华创伤杂志，2015，31（1）：63-64.
[2]戴兵，蔡望青，陈伟平等.外伤性颅骨缺损修补时机选择对患者的影响分析[J].中国处方药，2014，12（10）：14-15.
[3]吴永安.分析外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损临床诊疗方式[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（3）：514-514.
[4]刘晋军.外伤性正常压力脑积水合并颅骨缺损的治疗策略[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：176-177.
论文作者:曹宏斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
标签：颅骨论文; 患者论文; 生活质量论文; 神经功能论文; 术后论文; 外伤性论文; 修补术论文; 《航空军医》2017年第21期论文;