南阳市第二人民医院 刘萍 妇产科
近些年来，有关微量元素与孕妇营养状况及对妊娠结局影响关系的研究，已日益受到人们重视［1］。人体内微量元素种类多、含量极微，相互间存在着协同或拮抗作用，而且每种微量元素都有一个最佳需要量范围，含量过少则会产生相应的缺乏症状，含量过多也会产生某种特有的中毒症状。有关妊娠与微量元素食疗关系的研究，尚少见报道。
生命是在母体内形成和发育成长的，胎儿生长所需的营养完全依靠母体供给。妊娠是母体维持自身营养平衡，同时又被迫满足胎儿生长发育需要的过程，孕妇的营养负荷增加，同时也增加了某些营养素缺乏的危险性。孕妇营养不足，胎儿为了生长发育，就会吸收母体本身的营养 素，导致母体营养缺乏加剧，引起流产、早产、死胎、畸形、新生儿低体重及病死率上升等。
1.妊娠与锌及食疗的关系。
锌是维持人体正常生理功能必不可少的微量元素，是碳酸酐酶、DNA 及 RNA 聚合酶、碱性磷酸酶、胸腺嘧啶核苷激酶等 300 多种酶的组成部分和激活因子，直接参与核酸和蛋白质的合成，在机体代谢及组织呼吸中占有重要地位；锌是构成生物膜的重要成分，对维持细胞的结构和功能起着重要作用；锌与视觉及维生素 A 的代谢密切相关，参与核酸和蛋白质的代谢，影响生产激素的合成与释放，对维护机体免疫功能、促进细胞分裂繁殖、组织修复和性器官正常发育及性机能正常等人体生理活动起重要作用。锌对胎儿的生长发育尤其起着重要的作用，胎儿期孕妇缺锌可使胎儿生长发育迟缓、停滞，可导致染色体畸变造成流产和多发性先天性畸形，尤其是中枢神经系统畸形发病率高。人体内含锌总量为 2000 ~ 2500 mg，根据我国的每日膳食中营养素推荐量（RAD）孕妇需锌量为孕早期 l2 mg，孕晚期 l5 mg，加上母体增加储备需要锌 350 ~ 400 mg，建议孕期每天摄入锌 20 mg，哺乳期 25 mg。孕妇缺锌应加强从饮食中摄入补充，经常吃一些富锌食物。含锌量较多的食物有肉类、肝脏、鱼、蛋、豆类等，核桃中也含有一定量的锌。孕妇体内锌过多也会引发一些症状：呕吐、腹部痉挛、肠胃炎、肠泻、顽固性贫血、高血压、冠心病等，因此，孕妇缺锌时应合理安排膳食，避免盲目补锌导致不良效果。
2.妊娠与铁及食疗的关系
铁是人体正常生长发育必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和其它酶系统的重要成分。铁是机体造血的主要成分，大部分存在于血红蛋白中，血红蛋白在体内参与氧的运转过程和电子传递、交换和组织呼吸过程，促进生长发育、新陈代谢，保持细胞的正常功能，维持机体的正常活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆铁在人体内的机体造血、调节血压、调节内分泌系统、增进生殖能力、调节体内解毒、排毒、调节营养吸收、增强抵抗力等生理活动中起着重要作用。孕妇体内缺铁会造
成低血色素性贫血，使血红蛋白输氧能力下降，引起母亲和胎儿慢性缺氧，导致胎儿生长发育障碍和贫血，危及胎儿的生命安全。母体铁与转运铁蛋白结合进入胎盘的铁输送是单向性的，即使母体缺铁，铁仍被运输至胎盘，使孕晚期缺铁程度加重，将使孕妇分娩时产生宫缩乏力、出血、 胎盘早落、胎儿窘迫、早产、死亡等症状。胎儿的贫血程度完全视母体的缺铁情况而定，胎儿 缺铁会影响其日后的智力和性格。我国RAD推荐孕妇每天需铁量为28 mg，一般膳食中铁的吸收率较低，故而较易缺铁。为了保证孕妇及胎儿的身体健康，需对机体进行补铁，最有效的方法是进食富含铁的食物或向食物中添加铁制剂。富含铁的食物主要有：动物肝脏、动物血、肉类、鱼类、苔菜、黑木耳、紫菜、芝麻、豆制品、藕粉 等。如机体严重缺铁，则需对食物进行铁强化，即添加铁强化剂于食物中，铁强化剂主要有硫酸 亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、柠檬酸铁铵、甘氨酸亚铁等，其中，甘氨酸亚铁的吸收利用率最高。孕妇在补铁时应控制体内铁的含量。
3. 妊娠与钙及食疗的关系
钙是人体必需的微量元素。它在胚胎发育中至关重要，是构建胎儿骨骼和牙齿的主要材料，钙还具有维持神经、肌肉的正常兴奋性、促进心脏兴奋、收缩偶联的形成等生理作用。孕妇体内钙摄入量不足或暂时减少时，可使母体血清钙水平下降，继而使甲状旁腺激素合成和分泌增加，加速母体骨骼和牙齿钙盐的动用；长期或严重缺钙时，不但可引起孕妇手足抽搐，增加妊娠高血压综合症的发病率，而且会影响胎儿的生长发育，甚至产生先天性佝偻病。我国RAD推荐孕妇早期每天需钙量为1000 mg，孕晚期及乳母为 1500 mg。孕妇缺钙的现象较普遍，如不注意补钙，则对胎儿的生长发育和孕妇自身健康产生不良影响。孕妇补钙应以食补为主，每日多食含钙丰富的食物。在日常食物中，钙的来源以奶制品为最佳，牛奶不仅含钙丰富，而且含有大量的乳糖。虾皮、海带、骨头、黄豆、蛋黄等食物中也含有丰富的钙质。另外孕妇食物补钙时应注意食物的合理搭配，以达到补钙的最好效果。体内摄入钙过多也会导致一系列病症，如高钙血症、心脏骤停、肾结石、贫血等，因此，孕妇补钙应掌握一定的限度，切不可盲目大量补钙，以免产生不良影响。
4 . 微量元素间的相关作用与孕妇食疗的关系
有文献研究发现，微量元素锌铁钙之间存在着密切的相关关系，彼此相互影响，协同或拮抗其生物作用，铁对钙的吸收利用有拮抗作用，锌、铁对铜的吸收利用也有拮抗作用，锌与铁之间在一定范围内表现出一定的协同吸收作用。微量元素与妊娠有非常密切的关系，孕妇体内某种微量元素缺乏，对妊娠结局会产生不良影响，但体内该种微量元素过多，也会产生一些病变，从而影响孕妇自身的健康和胎儿的正常生长发育。微量元素在人体内的吸收是一错综复杂的过程，且体内的微量元素相互间存在着协同或拮抗作用。因此，微量元素的摄入有一定安全和适宜的范围，决不是简单地缺什么补什么，孕妇体内缺乏的微量元素，最好能在医生或营养专家的指导下，通过饮食结构即食疗来调整，使体内微量元素维持在正常水平，从而保证孕妇的身体健康和胎儿的正常生长发育。
［1］郭晓莉 .微量元素与妊娠及围产医学的关系. 广东微量元素科学，1995，2（11）：59 ~ 61 .
［2］中国营养学会 .推荐的每日膳食中营养素供给量标准. 营养学报，1989，1：93 .
［3］黄泽元，王海滨 .人体铁营养与食物补铁. 四川食品与发酵，1999，2：1 ~ 3 .
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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