石家庄市灵寿县医院 河北省石家庄市 050500
摘要：针对突发脑溢血患者的急诊内科救治方法与效果进行分析探讨。选取我院收治的64例突发脑溢血患者，根据患者的救治方案不同分为对照组（30例）与观察组（34例）。对照组患者进行常规流程神经内科救治，观察组患者进行急诊内科救治。对比两组患者的救治效果。结果表明观察组患者的出血量、住院时间、脑神经功能缺损评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率91.18%高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对突发脑溢血患者行急诊内科救治，救治成功率高，住院时间短、出血量少、脑神经功能缺损评分低，具有显著的推广价值。
关键词：突发脑溢血；急诊内科；脑神经功能缺损评分
引言
突发性脑出血是急性脑出血，是急性脑血管病最严重的类型之一，约占脑卒中的10％?20％。40?70岁的中老年人更常见。血压突然升高而发作，脑微血管中断。无论是内科手术还是手术，对于突发性脑出血都没有有效的治疗方法。及时有效地开展急诊救治，抑制疾病进展，减少脑组织损伤是改善患者预后的关键。本研究对急诊医院突发脑出血急诊医疗急救进行回顾性分析，总结急救经验。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年3月-2017年8月收治的突发脑溢血患者64例作为研究对象，对患者的临床资料行回顾性分析，根据患者的救治方案不同分为对照组（30例）与观察组（34例）。对照组患者中男18例、女12例，年龄最小42岁，最大75岁，平均年龄（56.6±6.1）岁，CT脑部扫描出血灶显示：15例基底节区出血，5例丘脑出血，4例脑出血，3例脑干出血，2例脑室出血，1例小脑出血。观察组患者中男19例、女15例，年龄最小40岁，最大72岁，平均年龄（57.2±4.9）岁，CT脑部扫描出血灶显示：17例基底节区出血，6例丘脑出血，5例脑出血，3例脑干出血，2例脑室出血，1例小脑出血。两组患者性别、年龄、出血灶等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1观察组
患者行急诊内科救治，CT扫描与救治同步实施，根据患者生命体征指标，包括血压、呼吸、瞳孔、心率与CT检查结果，对患者昏迷程度进行评估，初步判定患者脑血管发病类型，出现恶心呕吐情况要考虑有无颅内高压；入院后要提供安静的治疗环境，卧床休息，急性期尽量避免移动，及时将患者紧身衣物解除，平躺在病床上，将头偏向一侧，将口腔中的分泌物与呕吐物及时清理，行吸痰处理，防止出现窒息，并机械给氧。掌握患者的既往病史，根据病情给予对症处置，对体温>38℃患者实施降温处理；对高血压患者给予口服降压药治疗；对合并患有心肌梗死、心绞痛患者给予亚硝酸戊酯和及时给氧；意识不清患者，因出血量大且伴有水肿要及时给予甘露醇脱水，每间隔6h注射1次。在抢救的过程中根据患者病情调整药物剂量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2对照组
患者行常规流程神经内科救治，先送至CT检查，在医护人员组好准备后对患者进行救治，给予吸氧、常规降颅压、脑血管疾病药物滴注治疗等，患者入院观察方法与观察组相同。
1.3观察指标及判定标准
统计记录两组患者的住院时间、出血量、脑神经功能缺损评分及治疗效果。疗效评价根据格拉斯哥预后评分（GOS）判定，满分为5分，得分越高表示预后越好，其中恢复良好，恢复学习与生活记5分；轻度残疾，无法正常学习工作记4分；重度残疾，无法独立生活记3分；植物生存，和外界无互动记2分；死亡，记1分。总有效率=（轻度残疾+恢复良好）/总例数×100%。脑神经功能缺损评分包括言语、凝视功能、意识程度、面瘫、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力，满分45分，其中评分0分为正常，1~15分为轻度，16~30分为中度，31~45分为重度。
2结果
2.1两组患者的出血量、住院时间、脑神经功能缺损情况比较
观察组患者的出血量、住院时间、脑神经功能缺损评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的治疗效果比较
观察组恢复良好15例，轻度残疾16例，重度残疾2例，植物生存1例，死亡0例，治疗总有效率为91.18%；对照组恢复良好8例，轻度残疾13例，重度残疾5例，植物生存2例，死亡2例，治疗总有效率为70.00%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑溢血是中老年人群的高发疾病，相关研究调查显示，脑溢血临床致死率高达10%~20%。脑溢血发生的主要原因有高血压与动脉硬化等。临床上抢救脑溢血患者需要结合其脑部CT检查结果，确定具体的发病原因，综合考虑并制定相应治疗方案，进而提高救治成功率。患者脑组织受损程度通过意识障碍程度表现出来，所以在急救时要对患者的意识状态密切地观察，可以通过观察角膜反射情况、眶上神经反应等掌握患者意识，另外，呼吸状况与瞳孔变化也是脑出血病情的外在表现，当双眼瞳孔缩小时初步断定为脑干出血，若瞳孔散大则为晚期脑疝或者是临终表现；当患者血压升高则预示着颅内压增高；当患者有呼吸不规则或者呼吸停止，同时有头痛与呕吐症状，则可初步判定为脑疝。上述外部表现均为医生判断病情，制定并实施治疗方案的参考依据。本次研究结果显示，接受急诊内科迅速救治的突发脑溢血患者的急救效果更为理想，观察组与对照组治疗总有效率分别为91.18%、70.00%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），并且死亡率更低，恢复预后更好，脑神经功能缺损评分为（28.2±7.5）分，比对照组更低，这说明实施急诊内科救治能够有效改善疾病的影响，提升预后。
综上所述，对突发脑溢血患者行急诊内科救治，救治成功率高，住院时间短、出血量少、脑神经功能缺损评分低，具有显著的推广价值。
参考文献：
［1］陈堃.突发脑溢血患者急诊内科治疗的方法分析.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：110-111.
［2］马红旗.浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗.中外医疗，2013，32（8）：21-22.
论文作者:左燕芹,何晓燕,周炳增
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 脑溢血论文; 急诊论文; 脑神经论文; 内科论文; 对照组论文; 脑出血论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;