（广西柳钢（集团）医院 骨一科 545002）
摘要：目的 观察小切口手术治疗对脊柱创伤患者疼痛程度、术后并发症及患者满意度的影响。方法 随机选取2015年1月~2016年6月于我院就诊的脊柱创伤患者88例，按照治疗方法的不同，均分为观察组（n=44）与对照组（n=44），观察组患者给予小切口手术治疗，对照组患者给予传统开放手术治疗，观察两组患者的不同临床治疗效果。结果 观察患者的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05），手术时间、术后活动时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），术后满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用小切口手术治疗脊柱创伤患者，能够有效减少术中出血量，缩短手术时间、术后活动时间、住院时间，降低术后并发症发生率，缓解患者的术后疼痛程度，临床治疗效果良好，患者的术后满意度较高，具有临床推广使用价值。
关键词：脊柱创伤；小切口手术；传统开放手术；满意度
The effect of small incision surgery on pain degree，postoperative complications and patient satisfaction of patients with spinal trauma
Abstract：Objective：To observe the effect of small incision surgical treatment on the degree of pain，postoperative complications and patient satisfaction of spinal trauma patients. Methods：88 patients with spinal injury were randomly selected from January 2015 ~2016 year in June in our hospital，according to the different treatment methods，were divided into observation group （n=44）and control group （n=44），the observation group was treated with small incision surgery，the control group were treated with the traditional development of surgical treatment，observe clinical curative effect of the two groups patients. Results：the clinical observation of patients was significantly better than the control group （P<0.05）；observation group patients bleeding during operation was significantly less than the control group （P<0.05），operation time，postoperative activity time，hospitalization time was significantly shorter than the control group （P<0.05）；the observation group of patients with postoperative pain degree was significantly lower than the control group （P<0.05），the complication rate was significantly lower than the control group （P<0.05），postoperative satisfaction was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion：The small incision in the treatment of patients with spinal trauma，can effectively reduce the amount of bleeding，shorten operation time，postoperative activity time，hospitalization time，reduce the incidence of postoperative complications，degree of pain relief of patients after operation，good curative effect，postoperative patients with high satisfaction，is worthy of clinical application.
Key words：Spinal trauma；small incision surgery；traditional open surgery；satisfaction
脊柱创伤是指患者的急诊部位由于交通事故、自然灾害、建筑事故导致的结构性损伤，由于近几年交通行业的发展，导致脊柱创伤发病率逐渐增加[1]。目前临床上治疗脊柱创伤主要以传统开放手术治疗为主，但是这容易导致患者出现二次损伤，小切口手术由于对患者创伤小、并发症低而被应用在脊柱创伤治疗中[2]。因此，本文观察分析小切口手术治疗对脊柱创伤患者疼痛程度、术后并发症及患者满意度的影响，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月~2016年6月于我院就诊的脊柱创伤患者88例，排除：意识障碍、精神疾病患者，本次研究均征得我院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书。按照治疗方法的不同，均分为观察组与对照组，各组均为44例。观察组：男27例，17例，年龄18~61岁，平均年龄（36.34±3.74）岁，受伤到入院时间为1~10h，平均时间为（2.65±1.13）h；对照组：男26例，女18例，年龄19~63岁，平均年龄（36.96±2.85）岁，受伤到入院时间为1~9h，平均时间为（2.56±0.91）h；两组患者在性别、年龄、受伤到入院时间等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义，两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予传统手术治疗，具体为：患者全麻，取俯卧位，取脊柱正中做一切口，剥离椎旁肌直到小关节侧边缘，使用自动拉钩撑开肌肉，在直视下植入钉棒，进行骨折复位。观察组患者给予小切口手术治疗，患者全麻，取仰卧位，选取C臂X线定位做纵向切口，扩张软组织以建立手术通道，采用椎弓根深子开道，拧入螺钉，经皮植入后路钉棒，撑开骨折复位[3]。
1.3 观察指标[4]
观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后活动时间、住院时间，患者的临床疗效、疼痛程度、并发症发生率、术后满意度；疼痛程度采用视觉模糊评分VAS及数字平均量表NRS评价，分数越高，疼痛程度越严重。并发症包括创口感染、运动功能障碍、创伤性截瘫、抵抗力降低；术后满意度采用自行设计的调查问卷进行调查，分为非常满意、满意、一般满意、不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总病例数*100%。
1.4 疗效评价
临床疗效分为显效、有效、无效；患者经过治疗后，骨折复位效果良好，关节功能恢复较好为显效；患者经过治疗后，骨折创伤恢复效果较好，关节功能未受影响为有效；患者经过治疗后，骨折创伤未得到有效改善为无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总病例数*100%[5]。
1.5 统计学分析
采用SPSS22.0处理本文数据，“±S”表示计量资料，组间行t检验，“%”表示计数资料，组间行检验，P<0.05，对比差异有显著性，有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组44例患者经过治疗后，显效29（65.91%）例，有效14（31.82%）例，无效1（2.27%）例，治疗总有效率为97.73%；对照组44例患者经过治疗后，显效20（45.45%）例，有效17（38.64%）例，无效7（15.91%）例，治疗总有效率为84.09%；观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者手术指标及住院时间对比
观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05），手术时间、术后活动时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）；详见表1。
3讨论
脊柱骨折和脱位比较常见，约占全身骨折的5％，尤其多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。在脊柱损伤中，虽然只有不足10％合并脊髓损伤，但遗留终身残疾、丧失 劳动能力的预后是极为严重的[6]。故对于有脊柱损伤的伤员，从其被救护、转送和检查治疗都 应高度警惕和注意预防脊髓损伤的可能性。脊柱损伤可以是直接暴力，但更为多见的是由间接暴力引起。损伤部位易发生在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处，临床统计在脊柱损伤中颈椎损伤最多见约占43％，其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％，损伤程度一般与暴力大小成正比，轻者仅为附着于脊柱 的肌肉、韧带、关节囊撕裂和骨骼内结构的微小破损，严重者才会有骨折和移位发生[7]。明显的骨折移位将造成脊髓损伤，特别是在下颈椎、胸椎、胸腰椎交界处，椎管容积相对较小，椎体移位后易发生高位截瘫和低位截瘫。脊柱创伤临床症状主要表现为腹痛、脊柱局部疼痛、难以站立等，脊柱创伤的病情一般比较严重，患者大多并发其他的危急病症，对患者的身体各种技能造成不同程度的损伤，严重影响了患者的身体健康及生活质量[8]。
在临床上，一般采用手术治疗脊柱创伤，但是传统开放手术治疗脊柱创伤，容易导致较大的并发症，严重影响了患者的身体康复[9]。近几年，小切口手术由于切口小、术中出血量少、对患者的创伤小而被广泛应用在临床治疗中[10]。因此，本文观察研究小切口手术治疗对脊柱创伤患者疼痛程度、术后并发症及患者满意度的影响。本文研究结果，观察患者的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05），手术时间、术后活动时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），术后满意度显著高于对照组（P<0.05）。研究结果表明，小切口手术治疗脊柱创伤，手术时间较短，术中出血了也较少，能够减轻手术对患者机体功能造成的损伤，且术后患者的疼痛程度较低，并发症发生率也较低，安全可靠。
综上所述，采用小切口手术治疗脊柱创伤患者，能够有效减少术中出血量，缩短手术时间、术后活动时间、住院时间，降低术后并发症发生率，缓解患者的术后疼痛程度，临床治疗效果良好，患者的术后满意度较高，具有临床推广使用价值。
参考文献
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论文作者:韦正知
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 脊柱论文; 术后论文; 创伤论文; 对照组论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第8期论文;