1．妇产科患者的特点
(1)疾病特点。妇产科疾病大多涉及生殖系统，例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎、异位妊娠等，而且发病原因和不良生活习惯有关。患者就诊时，对于医护人员提出的问题，往往不愿回答，不愿透露这些私密的信息，不能正确描述疾病经过、症状表现。以异位妊娠为例，需要了解患者交友、婚姻、月经史、性生活等信息，患者对这些问题难以启齿。
(2)心理特点。出现妇科疾病后，患者的心理复杂，诊疗过程中第一时间想到的是：暴露生殖器官、异常的婚育史、不孕不育疾病、性疾病等。这些信息如果被他人知道，就会产生强烈的心理和情绪反应，包括紧张、害羞、畏惧、焦虑等。而这些负面心理和情绪的出现，会影响正常的诊疗工作，甚至加重病情。
2．妇产科患者的隐私表现
不同女性群体，对个人隐私的认知也是不同的，部分女性认为是隐私的事物，另外一些女性不以为然。一项针对328例妇产科患者的研究显示，168例患者认为乳房及下阴部分属于隐私，占比55.1%；91例患者认为婚育史、性生活史属于隐私，占比23.9%；69例患者认为病情属于隐私，占比21.0%。分析这些患者的隐私表现如下：
(1)妇科患者隐私的特殊性，体现在患者均是女性，是特殊的社会群体；患者隐私的一般性，则是和生殖系统相关，不健康的生活方式可能是致病原因。因此，患者不愿告知医护人员这些细节。
(2)在传统思想的影响下，患者得了妇科疾病，往往会产生负面心理和想法，会想到今后的婚姻、生育情况。尤其在农村地区，患者不愿与他人交流，或者刻意隐瞒病情，不利于诊断和治疗。
(3)部分患者确诊后，需要实施手术治疗，会考虑医疗费用、手术风险，会担心术后恢复情况。例如：年轻的子宫肌瘤患者，面对手术治疗方案，想到并发症、生育能力、复发情况，迟迟不愿接受手术。
3．妇产科患者隐私泄露的途径
针对妇产科患者的隐私，泄露途径主要有两个：①护理操作。在常规护理工作中，护士会监测患者的体征变化，观察乳房、下阴部分的症状，甚至有一些侵入性的操作，例如冲洗阴道。在这个过程中，患者的隐私完全暴露在医护人员面前。②护患沟通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于患者的婚育史、性生活史等私密信息，往往是在护患沟通时泄露的，例如病情询问。患者认为这些信息传播出去，会影响个人名声、家庭生活、就业机会等，成为生活中的一个不稳定因素。
4．妇产科护理中患者隐私保护的方法
(1)日常护理。患者在住院期间，护理操作时应该有一个独立的空间，避免患者隐私暴露在外。例如：有条件的患者，可以选择单人病房；在双人间病房里，可以利用布帘进行遮挡、分隔，保证护理操作的私密性。对患者的隐私部位进行观察、护理前，首先获得患者的同意，要求家属、其他人员回避，护理操作时动作轻柔，最大程度上提高患者的安全感。
(2)手术实施。需要手术治疗的患者，在前期准备工作中，告知患者手术流程、注意事项，提高患者的配合程度，出病房前注意遮挡隐私部位。手术室内保持安静整洁，调整适宜温湿度，尤其做好保暖措施。手术操作中，不要讨论患者的病情；术毕清理血迹，帮患者穿好衣物，或对身体遮挡后，送回到病房。
(3)医学教学。除了诊疗、护理工作，医学教学时也容易侵犯患者的隐私。教学过程中，医师会检查患者的身体，并对实习生进行讲解，必须处理好教学和隐私保护的关系。首先要获得患者的同意，告知科研、教学的重要意义，未获得患者的允许，不能作为教学案例。其次了解患者疾病信息时，应该注意场所环境，避免无关人员听到，且不要询问敏感话题，尽量使用委婉的语言。最后在检查身体时，使用物体遮挡，减少暴露面积，不要谈论患者的隐私。
5．妇产科护理中患者隐私保护的要点
(1)树立隐私保护意识。对于医护人员而言，要想保护患者的隐私，首先应该树立隐私保护意识，将其作为自身的责任和义务。医院可以定期组织医护人员，通过培训教育的形式，学习法律法规，培养职责道德，在护理期间严格为患者保密，工作之余不谈论患者信息，不泄露患者的隐私等。
(2)加强病历管理。病历包含了患者的基本资料、就诊记录、检验结果，是保护隐私的重要环节。加强病历管理，应该对患者的病历妥善保管，除了患者本人、家属以外，其他人索要病历时，一概不能提供。
(3)改变护理模式。常规护理工作中，是以疾病为中心，注重的是疾病治疗与恢复，忽视了患者的主观感受。随着医疗技术的进步，应该改变护理模式，将患者作为护理工作的核心，围绕患者的身体和心理需求，开展护理服务，提高患者的舒适性和满意度。
综上所述，妇产科疾病大多和生殖系统相关，在诊疗、护理过程中，可能侵犯患者的隐私。文章分析了妇产科患者的特点和隐私表现，重点指出患者隐私保护的方法和要点。希望通过本文，促使患者、医护人员树立隐私保护意识，切实提高护理质量。
论文作者:黄永琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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