巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800
摘要：目的研究探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值。方法我们选择支气管哮喘作为验证肾上腺皮质激素作用的呼吸内科疾病，选择在2014年6到2015年12月间于我院呼吸内科接受治疗的并被诊断为支气管哮喘的60例作为样本，将样本中的患者随机分为实验组与对照组，每组各30例，对照组进行传统方法治疗，实验组在传统治疗的基础上采用肾上腺皮质激素治疗，详细记录实验组与对照组患者的状况。结果在本组实验中，实验组患者的临床症状较对照组患者明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论适量的使用肾上腺皮质激素能够有效改善多种呼吸内科疾病，可以应用于呼吸内科疾病的治疗。
关键词：肾上腺皮质激素;呼吸内科;支气管哮喘
由于肾上腺皮质激素能够有效调节机体的水盐代谢和糖代谢，发挥抗炎、抗免疫等作用，所以此类激素被广泛用于临床治疗和研究中。呼吸系统疾病在城市的死亡率已占第4位，是住院和致死的主要疾病，随着慢性非传染性疾病的流行，这个数字应该还在上升。由于吸烟、大气污染、人口老龄化等因素，呼吸系统疾病的发病率、死亡率在世界范围内仍位于疾病的前几位。肾上腺皮质激素由于具有调节机体糖代谢以及水盐代谢，发挥抗免疫、抗炎等作用而被广泛应用。肾上腺皮质激素也是临床呼吸内科疾病治疗的常用药物，在肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的临床治疗中发挥着重要作用。本文旨在探讨分析肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
肾上腺皮质激素在治疗多种呼吸内科疾病具有较好的疗效，所以我们选择支气管哮喘作为验证肾上腺皮质激素作用的呼吸内科疾病，我们选择在2014年到2015年12月间于该院呼吸内科接受治疗的并被诊断为支气管哮喘的60例作为样本，其中男性34例，女性26例，样本中所有患者的年龄在16-82岁之间，平均年龄(54士5.6)岁。
1.2方法
A1 组给予常规药物治疗 ，A2 组在常规治疗的基础上，给予肾上腺皮质激素治疗，30～45mg/d，用药 5～7d 后如血清胆红素和用药前比较下降幅大于 50%，则将用药剂量减半，并逐渐减量至停药；B1 组给予吸入沙丁胺醇气雾剂治疗，100～200μg/次，3～6 次/d。 B2 组在吸入沙丁胺醇气雾剂治疗的基础上，给予丙酸倍氯米松气雾剂治疗，0.05～0.1mg/次，3～4 次/d；C1 组给予吸入沙丁胺醇气雾剂治疗 ，100～200μg/次，3～6 次/d，C2 组在吸入沙丁胺醇气雾剂治疗的基础上，给予吸入氟替卡松治疗，轻度患者 125μg/次，2 次/d。 中度患者250μg/次 ，2 次/d。 重度患者 375μg/次 ，2 次/d，患者症状控制后给予降级治疗。
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1.3统计学方法
数据运用 SPSS 13.0 进行统计学处理 ，计数资料用%表示，计量资料用 x±s 表示，采用χ2 和 t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
支气管哮喘组患者中，观察组患者较对照组的患者而言，其肺功能改善明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；COPD组患者中，观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义（P＞0.05），COPD患者的具体肺功能情况。所有患者均未发现明显的不良反应。
3.讨论
3.1什么是支气管哮喘
气道慢性炎性反应性疾病，这种慢性炎性反应导致气道高反应性，而肾上腺皮质激素是目前最有效的抗炎药，能抑制多种参与哮喘发病的炎性反应细胞、抑制炎性反应介质、降低气道高反应性，因此它是治疗支气管哮喘最有效的药物。慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，这种气流受限通常呈进行性进展，并且不完全可逆，糖皮质激素具有强力抗炎作用，患者长期吸入糖皮质激素可以减少慢性阻塞性肺疾病急性加重的发作次数、提高患者生活质量。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）参与的。
3.2抗炎机制
肾上腺皮质激素因其脂溶性可以通过自由扩散的方式进人细胞内，与胞浆内激素受体特异性结合并激活激素受体，形成激素一激素受体复合物，进而影响一些促炎基因的转录，最终导致多种炎性介质减少，如白介素一2、白介素一1、白介素一6;另一方面，激素一激素受体复合物可以激活抑炎基因，使之表达脂皮质蛋白等炎症抑制因子，从而产生抗炎作用;激素还用一些其他作用，比如激素能抑制孰附分子的表达，抑制中性粒细胞的游走、趋化等，抑制溶酶体酶的释放，激活过度活化炎症细胞的凋亡途径等发挥其抗炎作用。
3.3肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用
肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用，主要是发挥抗炎和抗纤维化的作用。 在抗炎方面，由于肾上腺皮质激素具有脂溶性，能够自由扩散后进入到细胞内，与胞浆内激素的受体进行特异性的结合，对激素的受体进行激活，产生激素和激素受体的复合物，对促炎基因转录产生影响，发挥减少炎性介质的作用。另外，激素和激素受体的复合物能够将抑炎基因激活，产生炎症抑制因子（脂皮质蛋白等），发挥抗炎的作用。激素同时还具有对表达的黏附分子进行抑制，对游走和趋化的中性粒细胞进行抑制，对表达的溶酶体酶进行抑制，促进炎症细胞凋亡等发挥抗炎作用。 在抗纤维化方面，促纤维化细胞因子主要由 T 细胞和巨噬细胞等产生，而促纤维化细胞因子会导致患者出现肺纤维化，肾上腺皮质激素可使 T细胞和单核巨噬细胞数目减少，对肺泡中巨噬细胞所分泌的细胞因子进行抑制，使肺纤维化进程得到延缓。肾上腺皮质激素在临床上主要用于治疗呼吸内科疾病（肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘），具有非常好的临床治疗效果。适量应用肾上腺皮质激素，能够产生抗炎、抗纤维化、抗免疫的作用，但过量的应用肾上腺皮质激素，会对患者的机体产生一定的不良影响。因此，临床应该科学、合理使用肾上腺皮质激素。本研究显示，在临床治疗效果方面比较，应用肾上腺皮质激素治疗呼吸内科疾病患者，明显优于应用常规治疗。综上所述，肾上腺皮质激素在呼吸内科中有着非常广泛的应用，能够有效治疗多种呼吸系统疾病，且效果显著，适量使用所引起的不良反应较少，是呼吸内科临床治疗中的重要药物之一，值得临床大力推广应用。
参考文献
【l】尚兵 ，杨友生. 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(5):1019-1020
「2] 梅彩荣. 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值分析[J]. 中国卫生产业， (2013)09：98-100
「3] 刘金萍，王学胜. 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用[J] 吉林医学2013，1（34）263-264
论文作者:岳新颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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