郭雪兵
湖南省益阳市第一中医医院 413002
摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗法在有半结肠癌根除术的临床应用价值。方法 选取2010年1月至2014年1月我院收治的有半结肠癌患者30例，按照治疗方式的不同分为两组，其中15例患者采用腹腔镜下右半结肠根除术进行治疗，作为观察组，15例患者采用传统开腹右半结肠癌根除术进行治疗，作为对照组，比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间和并发症的发生率，并进行统计学分析。结果 观察组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 腹腔镜右半结肠根除术是治疗右半结肠癌的理想治疗方法，具有推广应用价值。
关键词：腹腔镜；开腹；右半结肠癌切除术；临床价值
结直肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，目前该病主要以手术根除法为主，传统的开腹治疗法虽然可取得理想的手术视野，但是由于手术创口较大[1]，术中患者脏器暴露时间较长，导致患者术后恢复较慢且并发症较多。近些年来，随着微创手术技术的不断成熟，腹腔镜技术已在临床上多个科室得到了较为广泛的应用，腹腔镜技术具有手术切口小、患者易恢复等优势，可有效改善传统开腹根除法的弊端，基于此，笔者采用腹腔镜技术进行了有半结肠癌根除临床治疗的相关研究，并将研究结果与传统开腹根除术进行了比较分析，现将分析结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月至2014年1月我院收治的有半结肠癌患者30例，年龄35～66岁，平均年龄52.1±6.6岁，男性患者19例，女性患者11例，，30例患者按照治疗方式的不同分为两组，其中15例患者采用腹腔镜下右半结肠根除术进行治疗，作为观察组，15例患者采用传统开腹右半结肠癌根除术进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用腹腔镜右半结肠癌根除术进行治疗，即术前常规进行全身麻醉，取截石位，常规建立CO2气腹，气腹压力控制在13mmHg，依据患者病灶部位的实际位置选择适宜的操作孔，按照自内而外，自上而下的顺序对患者的病灶部位进行探查，使用超声刀切开系膜，将结肠动、静脉和肠系膜上的静脉游离，同时清扫周围淋巴组织，将主干动静脉根部结扎[2]，清除淋巴结。将外科共同干游离，结扎结肠支，保留胰腺支和胃支。将患者结肠中动脉游离，并结扎右支。将右结肠系膜后叶打开，沿无血管区域进行钝性分离，抑制分离至肝区，使患者胰腺头部、内侧十二指肠第二段及右侧输尿管暴露，切除结肠系膜前后叶、胰头十二指肠前筋膜和右Told，S筋，并清扫周围淋巴结，将胃结肠韧带打开，切除患者右侧大网膜。将右侧侧腹膜切开，切断右隔结肠韧带和肝结肠韧带后，游离结肠肝曲和升结肠，常规置人保护器，体外将右半结肠切除，并行回肠、结肠吻合术，常规留置引流管，确定无异常状况后，排除气体，逐层缝合切口，术后给予患者常规补液、抗炎等对症治疗。对照组患者采用常规开腹右半结肠癌根除术进行治疗。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间和并发症的发生率作为观察指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
比较两组患者的术中出血量、术后排气时间和住院时间发现，观察组患者的各项指标结果均明显小于对照组患者，两组患者一般手术情况的比较结果见表2。
表2 两组患者一般手术情况比较
3.讨论
腹腔镜手术具有手术切口小、术后易恢复的优势，但是腹腔镜手术在结直肠癌临床治疗中的应用却鲜有报道，分析原因主要是由于右半结肠癌根除术手术难度较大、操作方位较广、邻近脏器较多。随着腹腔镜技术的不断成熟和临床医师腹腔镜下手术操作熟练程度不断提升，为腹腔镜下行右半结直肠癌根除术奠定了基础。本次临床研究发现，观察组患者的一般手术情况明显优于对照组患者（P<0.05），说明腹腔镜右半结直肠癌手术切口较小，创伤小，术后患者易恢复；同时观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了腹腔镜手术由于手术切口小，术中患者脏器暴露时间短，有效的降低了术后并发症的发生，提高了治疗的安全性。
总之，在临床医师具备丰富的腹腔镜下手术治疗经验的基础上，腹腔镜右半结肠根除术是治疗右半结肠癌的理想治疗方法，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]林锋，李勇.腹腔镜右半结肠癌根治术[J].中国实用外科杂志，2011，31（9）：861 - 866.
[2]刘涛，赵威威，王永谊.腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的临床疗效对比研究[J].中国医药指南，2013，11（5）：501-502.
论文作者:郭雪兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 结肠论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 结肠癌论文; 术后论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;