讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的：探讨独活寄生汤加减结合中医骨伤手法在治疗腰椎间盘突出症方面的临床效果。方法：选择我院2016-2017年74例腰推间盘突出症患者，按治疗方式的不同分为两组，每组37例，观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减疗法，对照组采用腰痛宁胶囊疗法，两组均治疗4周，治疗后比较两组的临床效果及不民反应发生率。结果：观察组：治愈17例，治愈率为45.95%；有效18例，有效率为48.65%；无效2例，无效率为5.41%；治疗总有效率为94.69%。对照组：治愈8例，治愈率为21.62%；有效17例，有效率为45.95%；无效12例，无效率为32.43%；治疗总有效率为67.57%。对比两组患者治疗效果差异显著（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者采用独活寄生汤加减结合中医骨伤手法具有较好临床效果，同时可使腰腿疼痛得到明显改善。
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关键词：腰椎间盘突出；骨伤手法；独活寄生汤
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of "Dovestroke" combined with "Chinese traditional medicine" in treating lumbar disc herniation.Methods：Select our hospital from 2016 to 2017，74 cases of patients with lumbar disc herniation were divided into two groups according to the different treatment methods，37 cases in each group. The observation group was treated with traditional Chinese medicine（TCM）Ning Capsule therapy，both groups were treated for 4 weeks after treatment，the clinical effects of both groups and the incidence of unscrupulous reactions.Results：Observation group：cured 17 cases，the cure rate was 45.95%；effective in 18 cases，the effective rate was 48.65%；effective in 2 cases，the inefficiency was 5.41%；the total effective rate was 94.69%. Control group：8 cases were cured，the cure rate was 21.62%；effective in 17 cases，the effective rate was 45.95%；ineffective in 12 cases，inefficiency was 32.43%；the total effective rate was 67.57%. The difference between the two groups was significant（P <0.05）.Conclusion：Lumbar disc herniation patients with independent living parasitic Decoction combined with Chinese medicine orthopedic practices have good clinical results，while waist and leg pain can be significantly improved.
Key words：Lumbar disc herniation；osteoporosis；living alone parasitic soup
腰椎间盘突出症临床症状主要表现为腰腿疼痛、下肢放射性疼痛，同时打喷嚏和咳嗽时由于腹压增加疼痛加剧。腰椎间盘突出症的病因是由于腰椎间盘变性，纤维环受到外力损伤，先天性的腰骶异常等造成髓核组织病变压迫或刺激到脊椎周围神经根，是导致腰腿疼痛和双下肢麻木的关键原因。若病情得不到及早的控制，将危及神经，容易引起神经支配区的运动及感觉产生障碍，从而造成瘫痪，严重影响患者生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016-2017年来我院接诊的选择我院2016-2017年74例腰推间盘突出症患者，采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的37例腰椎间盘突出患者作为研究组，同时选取采用中医骨伤手法治疗的37例患者作为对照组，所有患者均无并发椎间盘中央型突出和脱出，未见合并骨质疏松以及不愿配合者。两组患者年龄、病程指标间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：进行中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗。医骨伤手法按摩：①在患者全身放松的情况下，以掌推法叠掌按摩患者的腰背部及臀部的肌肉5～6次；②患者俯卧位，以复位手法在脊柱中间两侧用大拇指从上到下推动5～6次，进而达到拉宽脊椎椎间隙的作用；③穴位按摩：用拇指点按背部两侧膀胱经上的肾俞、大肠俞及腰部阿是穴，以及委中、承山、昆仑穴，肘尖点压环跳及承扶穴；④活动关节：患者取仰卧位，采用被动直腿抬高手法及拔伸、牵引下肢的手法活动腰及患侧下肢相关关节。操作时间约25 min，每天1次。独活寄生汤为主方进行辨证加减用药：每次基本药物：独活、桑寄生、杜仲、牛膝15g，桂心、秦艽、防风、当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓各10g，细辛、甘草各3g。血瘀者加红花、桃仁各10g；气虚者加黄芪30g；寒湿甚者加附子、防己各10g；痛甚者加延胡索15 g；便秘者加生大黄10g；阴虚者加枸杞15g；阳虚者加锁阳15g。以上药方用水煎后，取水煎煮液早晚分2次服用，连续治疗7d为1个疗程，根据患者恢复情况共进行2～4个疗程的治疗。
对照组：给予西药舒血宁注射液治疗，舒血宁注射液（神威药业有限公司，国药准字 Z13020795，每天20mL，用5%葡萄糖注射液稀释500 mL静脉滴注，连续治疗1个月。
2.结果
根据本次研究结果将两组患者治疗结果进行统计分析，观察组：治愈17例，治愈率为45.95%；有效18例，有效率为48.65%；无效2例，无效率为5.41%；治疗总有效率为94.69%。对照组：治愈8例，治愈率为21.62%；有效17例，有效率为45.95%；无效12例，无效率为32.43%；治疗总有效率为67.57%。对比两组患者治疗效果差异显著（P＜0.05），治疗期间两组患者均无不适感或不良反应。
3.讨论
腰推间盘退行性病变是腰推间盘突出症的基本因素，髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低；另外损伤、遗传、劳累、突然负重、腰骼部先天异常、推间盘自身解剖因素等也是腰推间盘突出症的重要诱发因素。中医骨伤疗法依据能够降低患者椎间盘内部压力，使突出物回纳，以便于减轻对病变部位神经根的压迫作用；能够调整神经根管的容积，使患者上下的关节突松动；加快患者局部血液流动，从而使患处致痛物质能够分散和消失，减轻患处疼痛和改善肌肉痉挛状态的目的。中医推拿可行气活血、舒筋通络，促进炎性物质及水肿吸收，加快损伤部位的恢复。总体来说，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎减排突出症效果确切，能够有效抑制疼痛及激活系统，且不良反应低，可促进患者病情迅速康复，提升患者生活质量，值得临床进一步推广运用。
参考文献：
[1]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例［J］．现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598－3599．
[2]周炼，周燃．中医骨伤推拿结合独活寄生汤加减治疗86例腰椎间盘突出症临床疗效分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（2）：105－106．
论文作者:罗庆新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 独活论文; 率为论文; 手法论文; 骨伤论文; 中医论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;