惠安县妇幼保健院 362100
【摘 要】目的：探讨对需中期引产患者采用中药穴位贴敷结合利凡诺方案的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治需中期引产患者计96例，随机分为单采用利凡诺引产对照组（n=48）与联合中药穴位敷贴干预实验组（n=48），对比引产效果。结果：实验组完全流产率高于对照组，P<0.05，胎盘残留率低于以及清宫率低于对照组，P<0.05。实验组宫缩规律时间、产程、产后出血量均小于对照组，P<0.05。结论：对需中期引产患者采用中药穴位敷贴联合利凡诺引产效果理想，可提高完全流产率，减少胎盘残留，能够降低清宫率，值得在临床中广泛应用。
【关键词】穴位敷贴；利凡诺；中期引产
中期引产指既往经期正常，妊娠16~26周期间，由于母体不适或其他原因终止妊娠。对于需要中期引产患者，临床多采用羊膜腔内注射利凡诺的方案进行引产，成功率在95%以上，但容易造成蜕膜绒毛的损伤，常伴随胎盘残留的问题，不少患者都需要进行清宫术，为此有必要探究更为恰当的引产方案，以减少对患者的损伤[1]。为此，本次研究以我院收治需中期引产患者为研究对象，对比分析了常规使用利凡诺引产与配合中药穴位敷贴干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治需中期引产患者计96例，随机分为单采用利凡诺引产对照组（n=48）与联合中药穴位敷贴干预实验组（n=48）。对照组患者年龄19~38岁，均数（31.4±4.7）岁，孕周17~25周，均数（21.4±3.1）周，实验组患者年龄18~39岁，均数（31.5±4.6）岁，孕周16~25周，均数（21.5±3.2）周，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为妊娠中期，符合引产指征，排除合并妊娠期疾病及其他重大脏器与精神疾病患者。
1.2方法
对照组采用利凡诺（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32024696，20ml/50mg）进行引产，要求患者膀胱排空，给药时取仰卧位，于患者宫体突出，羊水波动最为明显的位置进行穿刺，以纱布持7号腰穿针垂直穿刺，进入腹部，在进入羊膜腔时可感落空，而后再置入0.5~1cm，待到有羊水涌出之后，即可接入注射器，验证穿刺无误后，将含100mg利凡诺的溶液缓慢注入腔内。实验组则在对照组的基础上配合中药穴位敷贴进行干预，中药选择生化汤加味，方中包括当归30g、川芎15g，桃仁15g，川牛膝15g，益母草15g，研磨成粉，再以陈醋调制成糊状，制成药饼，直径以1.5cm为宜，而后放到3x5cm的敷贴中进行敷贴。敷贴时穴位选择患者两侧合谷穴、三阴交、昆仑穴，敷贴2h，待到患者出现了规律的宫缩之后，换药继续敷贴2h。在引产完成后，再以该方案进行敷贴，每天1次，每次敷贴时间控制为2h，持续用药5d。所有患者在死胎以及胎盘娩出之后，肌肉注射缩宫素，剂量为10单位。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，以完全流产率、胎盘缠流率以及清宫率进行判定。完全流产判定标准为用药之后胎儿与胎盘均顺利娩出，经彩色多普勒超声检验发现子宫情况良好，未见参与妊娠组织[2]。（2）对比两组患者用药至宫缩规律时间、总产程以及产后出血量。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1引产情况
实验组宫缩规律时间、产程、产后出血量均小于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者引产情况组间对比表 （，h/ml）
3.讨论
中期引产中，羊膜腔内注射利凡诺能够加快蜕膜、胎盘的坏死，并增加前列腺素水平，能够促进子宫的收缩，且兼具软化宫颈的效果，能够降低绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素水平，进而实现引产，但在采用该方案时，容易导致胎盘残留，后期清宫率较高[3]。从中医角度看，中期引产可归为“小产”范畴，在中医下胎中，多取合谷、三阴交、昆仑针灸，故可认为刺激该类穴位导致产妇流产。为实现对该类穴位的刺激，本次研究使用了生化汤加味进行穴位敷贴，该方具有调理气血的功效，方中当归能够活血、补血，且兼具破淤之功，属于君药，而以川芎、桃仁为臣，能够进一步行气活血，破淤除滞，配合益母草、川牛膝为臣，能够活血调经，活血化瘀，能够引血下行，具有滑胎催产的作用，以陈醋调和，制成药饼加以穴位敷贴，能够起到活血、化瘀、调经的功效[4]。本次研究中，实验组引产时间以及效果均优于对照组，代表以中药穴位敷贴干预效果更为理想，可改善由于利凡诺而导致的胎盘残留问题。综上所述，在中期引产中采用中药穴位贴敷结合利凡诺方案效果理想，可缩短引产时间，减少对患者的伤害，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]张娟. 利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床疗效观察[J]. 北方药学，2017，14（2）：52-53.
[2]李运莲. 利凡诺及利凡诺联合米非司酮对妊娠中期引产的临床效果及引产时间观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（20）：3068-3069.
[3]方幼荣. 中期妊娠引产过程中联合应用米非司酮与利凡诺的临床护理观察[J]. 药品评价，2017，14（15）：46-48.
[4]叶秋芳，蓝美萍. 中药穴位贴敷结合利凡诺对中期引产疗效的临床观察[J]. 光明中医，2017，32（21）：3159-3161.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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