(云南省保山市龙陵县龙江乡中心卫生院 云南 保山 678311)
【摘要】 目的：探讨分析人工腹压助产对阴道分娩的影响。方法：选取我院2013年3月-2015年3月收治的50例人工腹压助产阴道分娩产妇为观察组，同期收治的50例低位产钳助产阴道分娩产妇为对照组，观察两组分娩影响。结果：观察组产道损伤率、胎儿损伤率、产后出血率明显低于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组新生儿窒息率和新生儿早期患病率与对照组比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。结论：人工腹压助产对阴道分娩的影响较大，安全有效，值得推广应用。
【关键词】 人工腹压助产；阴道分娩；影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0128-02
人工腹压助产指的是分娩过程中以手压迫产妇的腹壁，使子宫受到压力作用，在剖宫产分娩过程中，协助胎儿娩出的主要力量来自于人工腹压，但在阴道分娩中未受到足够重视[1-2]。本文旨在探讨分析人工腹压助产对阴道分娩的影响，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1资料 选取我院2013年3月-2015年3月收治的50例人工腹压助产阴道分娩产妇为观察组，同期收治的50例低位产钳助产阴道分娩产妇为对照组。观察组产妇年龄24岁～36岁，平均年龄28.9±3.3岁。孕周38周-42周，平均孕周40.2±1.5周。对照组产妇年龄25岁～35岁，平均年龄29.0±3.5岁。孕周39周～41周，平均孕周39.5±1.3周。本次研究两组产妇均签署知情同意书，同时得到院方伦理委员会的评审通过。两组产妇均存在助产指征，有急性胎儿宫内窘迫，或第二产程延长或者将要延长，患者未有心脏病、高血压等疾病。两组产妇均符合助产条件，即胎头双顶径处于坐骨棘以下，胎头骨质部处于+3或以下，胎头矢状径与骨盆前后径吻合，胎膜已破，宫口开全，膀胱排空，胎儿存活。两组产妇在一般资料方面(数量、年龄、孕周等)比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组行人工腹压助产阴道分娩，人工腹压助产：产妇产床仰卧，抬高头、上身15～30°，以膀胱截石位，助产士于接生台右则，实施膀胱排空和侧剪会阴等操作。施术者于产床右则，脚踩踏板，施术者双手拇指和其它四指分开，放在腹壁宫底的两侧，将两拇指放置在宫底中间，或合拢五指，重叠双手放在宫底中间，以2.5U催产素+500ml葡萄糖液(10%)静脉滴注促进宫缩，宫缩时叮嘱产妇屏气，并给予缓慢施压，一边施压一边观察会阴情况、胎先露下降情况，严禁持续施压、脉冲式施压，适当给力，在宫缩间隙施压停止[3-4]。
1.2.2对照组行低位产钳助产阴道分娩，按照传统方法实施操作[5]。
1.3观察项目 观察两组分娩影响。
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1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用(%)表示，两组间比较用x2检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
观察组产道损伤率、胎儿损伤率、产后出血率明显低于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组新生儿窒息率和新生儿早期患病率与对照组比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。详见表1。
表1 观察两组分娩影响比较
组别产道
损伤率胎儿
损伤率产后
出血率新生儿
窒息率新生儿早期患病率
观察组(n=50)4%(2/50)2%(1/50)4%(2/50)6%(3/50)10%(5/50)
对照组(n=50)8%(4/50)4%(2/50)14%(7/50)8%(4/50)12%(6/50)
注：新生儿早期患病指的是主要为新生儿感染、黄疸等新生儿疾病。
3.讨论
人工腹压助产是以生理腹压原理为基础，以人为制造腹压作用于产妇子宫，以增加产力，协助胎儿娩出，实现助产目的[6]。人工腹压助产的作用对象为产妇，而传统产钳助产的作用对象为胎儿。在剖宫产过程中，尤其是是横切口剖宫产，实施人工腹压助产对协助胎儿娩出具有重要作用，且不会对母儿产生任何不利。但将人工腹压助产用于阴道分娩，国内外相关研究报道相对较少[7-8]。本研究显示，行人工腹压助产阴道分娩的观察组的产道损伤率、胎儿损伤率、产后出血率明显低于行低位产钳助产阴道分娩的对照组，观察组的新生儿窒息率和新生儿早期患病率与对照组比较未有差异。主要原因可归纳为对照组产钳助产直接作用于软产道和胎头，且低位产钳助产的操作难度较大，所以产道损伤率、胎儿损伤率较高。而延长第二产程，未及时纠正宫缩乏力，所以产后出血率较高。人工腹压助产，主要以工人腹压协同加强宫缩和生理腹压，可有效降低产道损伤率、胎儿损伤率、产后出血率。提示人工腹压助产对阴道分娩有效，强于低位产钳助产。人工腹压助产具有操作简便，无需使用特殊器械，不具有侵入性，但妊娠合并高血压、心脏病为其禁忌症，在一定程度上受到限制。而妊娠合并高血压、心脏病为产钳助产适应证，所以人工腹压助产不能替代产钳助产，只能作为产钳助产的有效补充。
综上所述，人工腹压助产对阴道分娩的影响较大，安全有效，值得推广应用。
【参考文献】
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[8] 雷从容，刘红敏．低位及出口产钳助产术对母婴影响相关因素分析[J]．中国误诊学杂志，2008，12(18)：183－184．
论文作者:郭顺美
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：产钳论文; 阴道论文; 产妇论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 损伤论文; 产道论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;