绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径的临床效果。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行腹股沟斜疝手术治疗的患者81例，将其随机分为对照组和观察组，比较住院时间、住院总费用、疾病知识掌握程度及护理满意度。结果：与对照组比较，观察组住院时间较短，住院总费用较低，疾病知识掌握程度优良率、护理满意度较高（P ＜ 0.05）。结论：在腹股沟斜疝手术患者中实施临床护理路径护理效果显著，能使患者的住院时间缩短、住院总费用降低，疾病知识掌握程度优良率及护理满意度提高。
【关键词】腹股沟斜疝；护理途径；效果研究
随着医学理念的更新及技术手段的进步，腹股沟斜疝手术方式有了明显的改变，总体疗效较好，但是术后仍存在复发和并发症等多种问题，因此，有效护理措施的实施在腹股沟斜疝手术患者中具有非常重要的作用。临床护理路径对护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。为此，我院对在我院接受治疗的腹股沟斜疝患者进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年2月在我院进行腹股沟斜疝手术治疗的患者81例，将其随机分为对照组和观察组，对照组40例，男 37 例，女 3 例，年龄 8 ～ 85 岁，平均（43.1±5.9）岁，单侧斜疝 39 例，双侧斜疝 1 例，观察组 41 例，男39例，女2例，年龄6~83岁，平均（32.9±5.1）岁，其中单侧斜疝 40 例，双侧斜疝 1 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2方法
所有患者均接受腹股沟斜庙手术治疗。观察组患者接受临床护理路径护理，方法如下：①成立临床护理路径领导小组：该小组由科护士长、责任护士、科主任、主管医师组成。护士长、科主任主要负责临床与手术室、医技科室、后勤保障科室之间的协调工作，并对上述相关人员进行临床护理路径相关知识的培训。责任护士主要职责是以患者为中心，通过护理手段促进患者的康复。②制定临床护理路径表：该表由临床护理路径领导小组成员共同协调制定，制定原则是以患者为中心，制定目标是提高护理服务内涵、确保护理安全，根据腹股沟斜庙患者人院前评估，结合腹股沟斜庙患者围手术期护理常规，严格以时间为框架，为腹股沟斜庙患者人院后的每天设定护理路径，当患者病情变异时再酌情修改。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③临床护理路径实施方法：在患者人院时即由临床护理路径领导小组对患者病情进行评估，决定患者是否可以进人临床护理路径；当患者进人临床护理路径后，护士长每天督导指导临床护理路径护理工作的落实，责任护士向腹股沟斜庙患者及其家属讲解临床护理路径的目的、方法、意义，使患者及其家属尽量配合临床护理路径工作的开展；责任护士根据临床护理路径流程给予患者护理操作，如术前检查、诊疗、护理、观察病情、饮食以及活动指导、健康教育等，当病情按照临床护理路径的预定路径发展时，责任护士执行相应操作并签名，当病情发生变异时，责任护士应记录病情变化情况，分析变异原因并给予适宜的处理措施，尽力使病情恢复到预定路径。对照组患者接受传统常规护理，方法与传统方法一致。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的护理结果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
与对照组比较，观察组住院时间较短，住院总费用较低，疾病知识掌握程度优良率、护理满意度较高（P ＜ 0.05）。
3.讨论
凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。该种疾病的临床表现为1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。
本研究对腹股沟斜疝手术患者实施临床护理路径护理、传统常规护理，结果表明，研究组与对照组比较住院时间较短，住院总费用较低，疾病知识掌握程度优良率、护理满意度较高。推测其原因如下：（1）临床护理路径使医护人员之间的沟通增多，更容易掌握患者病情，从而对患者实施的护理措施更有针对性，有效利用时间，减少无效住院日，从而使住院费用降低。（2）护理工作在临床护理路径表的指导下进行，护士不在是单纯执行医嘱，而且还要承担健康教育工作，使患者对护理目标更明确，在护理过程中积极主动的参与，不仅使治疗依从性有了明显提高，而且有利于疾病知识的掌握。（3）在临床护理路径表的过程中对于患者病情各方面因素均有考虑，使医务人员的护理服务工作按照路径所预定的标准程序进行，变被动护理为主动护理，保证为患者实施更安全、更有效的护理措施及护理过程的连贯性及完整性，降低护理差错事故率，从而使患者的护理满意度提高。
随着社会的发展，患者对医疗服务的要求逐渐趋于严格，医务人员不仅仅需要为患者提高全方位的医疗服务，还需要在患者及早康复、尽可能少地减少医疗支出等方面尽可能地满足患者需求，在这个背景下，临床护理路径逐步得到发展以及临床推广应用。综上所述，实施临床护理路径能使腹股沟斜疝手术患者住院时间缩短、住院总费用降低，疾病知识掌握程度优良率及护理满意度提高。
参考文献：
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[2]张娟.临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（1）：111 - 112.
[3]陈艳丽.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，34（10）：2198-2200.
论文作者:刘秋香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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