李富兰 刘勇
(成都市第五人民医院儿科 四川 成都 611130)
【摘要】目的：总结分析35例新生儿黄疸的临床观察和护理措施。方法：随机我院选取2014年2月1日—2015年1月1日期间的35例新生儿黄疸患者，给予患者对症治疗和临床护理，并总结、归纳相关护理体会。结果：所选者均治疗顺利；只有1例患者因光疗而出现轻微皮疹和腹泻，并无严重的不良反应和并发症发生。结论：新生儿黄疸的护理措施主要围绕入院评估、常规护理和治疗护理三方面展开，有助于促进患儿的恢复，效果较好。
【关键词】 新生儿黄疸；临床观察；护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0268-02
新生儿黄疸是一种常见的临床症状，其中以生理性黄疸居多，为减少对新生儿的身体健康和成长的不良影响，应予以科学、有效的治疗和护理措施[1]。因此，本次研究中，随机选取了2014年1月1日—2015年1月1日期间我院的35例新生儿黄疸者，并对其相关的临床观察和护理体会进行了总结分析，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月1日—2015年1月1日期间我院的35例新生儿黄疸，作为本次的临床研究对象。男18例，女17例；(1) 为我院产科接生的新生儿黄疸者，新生儿黄疸均发生在出生后7天内；（2）家长知情后同意纳入研究且配合完成随访者；（3）上报我院医学伦理会后获得批准。
1.2 方法
1.2.1入院评估
在患儿刚入院时，注意观察患者皮肤、黏膜和巩膜的状况，记录粪便和尿液的颜色变化，从而对患者的黄疸的程度和变化状态有一个全面的把握；对于从巩膜、头面部，逐渐扩散至四肢、手、足的新生儿黄疸患者，若伴有黄疸颜色加深，则证明患者的黄疸病情恶化，需对患儿神经系统状况提起高度关注，若患儿出现精神反应差、吸吮无力、拒食嗜睡、肌张力和拥抱反射减弱，应额外关注患儿的哭声和抽搐状况以防范胆红素脑病的发生；对于出现上述症状的患儿，可考虑与主治医生及时反馈，以便及时抢救。
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1.2.2常规护理
（1）哺乳护理：有限选择母乳喂养，于新生儿出生后0.5h开始哺乳，以帮助肠蠕动、加速胎便排出，同时有助于降低胆红素的肝肠循环和胆红素总量；同时应向患儿多喂水以增加尿量，促进胆红素的排出。（2）皮肤护理：患儿应被置于约为22-24℃和55～65%的温湿环境内，病程内应每天洗浴以维持全身皮肤清洁；选取0.75%稀碘酊每日擦试两次期待，为预防脐炎应于脐带脱落后应继续擦拭三天；为预防红臀的发生也应同时完善臀部护理；若家庭条件允许，可考虑每天坚持给婴儿洗澡，若家庭条件不允许，可考虑对患儿的颈部、腋下和腹股沟每日用温水擦拭。（3）用药护理：护理人员应指导患者结合医嘱用药，对于一周后仍无明显缓解黄疸者，为强化肝脏的黄疸消除作用，可考虑选用中成药“茵栀黄”和“双歧杆菌”口服退黄，患者的黄疸常于用药两周后消除。（4）防感染护理：为减少交叉感染，应于病室内使用多功能消毒机，每次一小时，一日两次，同时每天对病房的地面行湿式清扫。（5）心理护理：护理人员应对患儿家属的问题应耐心解答，缓解家长的不良情绪和精神负担，增加新生儿与父母的情感交流。（6）健康宣讲：首先应由护理人员向患儿的家长详细解释新生儿黄疸的形成、病因、特征、治疗和护理措施，使家长可充分了解病情的进展和转归；对红细胞G6PD缺陷的新生儿，应提醒家长禁食蚕豆和蚕豆制品。
1.2.3蓝光治疗
行8～10h持续照射和2h后再照射的间断照射治疗，有助于减少副作用；将患儿的体温控制于 36.5～37.5℃的范围内，注意保暖，每日检测患儿的血清胆红素，每名患儿应通过口服和输液增加至少25%的液体补入量，为保护眼睛光疗时应选用黑色眼罩，将肛门、会阴以外的部分暴露，同时可通过勤换尿片、湿巾清洁和涂抹屁屁乐护臀霜以减少红臀的发生。
2.结果
本次研究中，所选患者均获得有效护理，治疗顺利；只有1例患者因光疗而出现轻微皮疹和腹泻，并无严重的不良反应和并发症发生。
3.讨论
临床实践证实，产后访视配合产后健康宣传教育同样在新生儿黄疸的护理中较为适用，有助于缩短生理性黄疸的表现程度和表现时间，对病理性黄疸的治疗效果同样也较为显著[2-3]。经有效护理的新生儿黄疸者均可较早的开启良性生理循环，强化新生儿体质和身体健康，因而，该套护理措施也同样适用于表现正常的新生儿[4]。同时，早期、有效的解决新生儿黄疸同样有助于减少不合理的医疗资源浪费，并降低胆红素脑病的发生机率[5]。本次研究中，护理效果总体良好，即对其有效性完成了有力证实。
综上所述，新生儿黄疸的护理措施主要围绕入院评估、常规护理和治疗护理三方面，展开，有助于促进患儿的恢复，效果较好。
【参考文献】
[1] 唐红装，梁丽清，谢映梅．短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J]．广东医学，2010，31(23):3154-3155．
[2] 孙苗．舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J]．中国实用护理杂志，2010，28(20):53-54．
[3] 胡健儿，施红霞．预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理[J]．中国实用护理杂志，2011，27(2):41-42．
[4] 蒋优娣.新生儿黄疸的临床观察和护理[J].临床合理用药，2015，8(6):153-154.
[5] 姬爱云，申馥英.新生儿黄疸的临床观察与护理体会[J].青海医药杂志，2013，43(2):43-45.
论文作者:李富兰,刘勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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