（山东省枣庄市台儿庄区人民医院 山东 枣庄 277499）
【摘要】目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年无痛胃镜应用的安全性和有效性。方法：采用随机抽签方式，将我院无痛胃镜检查老年患者66例（ASA分级I～Ⅱ级）纳入到研究中，据镇静镇痛药分对照组（芬太尼-丙泊酚 n=33）和研究组（舒芬太尼-右美托咪定 n=33），观察其临床效果和不良反应发生率。结果：两组患者检查前、后SBP、DBP、HR、SPO2指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）；检查中，SBP、DBP、HR、SPO2指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比其苏醒时间和不良反应总发生率，研究组均比对照组低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：将右美托咪定和舒芬太尼药物联合用于老年无痛胃镜检查时，能够降低应激反应稳定循环、良好的配合而不影响呼吸，呕吐、恶心、肢体活动、烦躁等不良反应发生率低，苏醒时间不受任何影响。
【关键词】无痛胃镜；老年；右美托咪定；舒芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0124-02
66例无痛胃镜检查的老年患者分组以探讨右美托咪定-舒芬太尼在老年无痛胃镜安全性和可行性。
1.资料及方法
1.1 一般资料
我院2014年3月—2016年2月期间行老年无痛胃镜检查患者（ASA分级I～Ⅱ级）66例纳入到讨论中，采用随机抽签方式据其使用药物分对照组33例和研究组33例。两组研讨对象一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组药物为右美托咪定-舒芬太尼，右旋美托咪定0.5ug/kg，用生理盐水稀释至10ml后10min内泵入，舒芬太尼0.1ug/kg缓慢注入。对照组使用丙泊酚-芬太尼，丙泊酚1mg/kg和芬太尼1ug/kg均缓慢从静脉注入，若患者存在体动状况，再予丙泊酚0.5mg/kg，至无体动后胃镜检查。
1.3 指标判定
监测BP、HR、SPO2，记录苏醒时间、恶心、呕吐、呼吸抑制、烦躁、肢体活动不良反应。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（-x±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 血氧饱和度、心率、血压指数对比
两组患者检查前SBP、DBP、HR、SPO2、检查后SBP、DBP、HR、SPO2，组间无统计学意义（P>0.05）；检查中，SBP、DBP、HR、SPO2指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。见表。
2.2 苏醒时间、不良反应
对比其苏醒时间和不良反应总发生率，研究组均比对照组低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
短效静脉麻醉药丙泊酚的出现，起效迅速，意识消失、苏醒快，广泛用于无痛胃镜检查[1]。但用药意识消失胃镜检查时不能配合甚至引起烦躁，而右美托咪定药物可降低应激反应、稳定循环降低心肌耗氧量，此特征较为老年患者使用。有报道，纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗，可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应[2]，同样能够很好的耐受比支气管刺激更小的胃镜检查刺激减少烦躁发生，呼唤睁眼并能够良好的配合，不抑制呼吸，安全可靠；舒芬太尼较芬太尼起效快，作用强效，与芬太尼相比，镇痛效应强度大于7:1，心肌抑制作用轻[3]。
综上所述，临床行老年无痛胃镜检查时，右美托咪定-舒芬太尼药物使用，稳定循环、呼吸抑制的可能性小，降低呕吐、恶心、肢体活动、烦躁等不良反应，苏醒时间不受影响，不过值得引起注意的，右美托咪定用药量大、速度快容易引起心动过缓，尤其对于有房室传导阻滞的老年患者慎用或禁用。
【参考文献】
[1]朱姝，陈志勇，朱美华等.不同剂量丙泊酚对无痛胃镜检查患者苏醒质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32(7)，705-706.
[2]郜杨，王洪亮，房霞等.美托咪定在重症医学科患者纤维支气管镜检查中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36(13)，3241-3242.
[3]梁汉生，严相默，卢兰生等.等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于垂体腺瘤切除术的比较[J].临床麻醉学杂志，2006，22(10)，758-760.
论文作者:褚衍强,侯贺胜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：胃镜论文; 芬太尼论文; 老年论文; 统计学论文; 患者论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;